在北海飛往黑龍江的航班上,37歲的楊先生突發氣胸呼吸困難,飛機緊急備降武漢救治。經醫生診斷,楊先生為雙側氣胸,雙側肺組織已經被壓縮70%,情況十分危急。
“氣胸是指氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態。”
首都醫科大學宣武醫院胸外科主任張毅
介紹,人體胸膜腔中通常為負壓狀態,肺表面有一層髒層胸膜,肺表面與胸壁之間為胸膜腔。正常情況下,吸氣時胸廓增大,肺部膨脹,呼氣時,胸廓減小,將肺中氣體排出。氣胸患者通常是肺泡破裂,吸入的氣體透過破口進入到胸膜腔,當氣體積累到一定程度,肺部就被壓扁,患者出現氣短、缺氧等症狀。
“案例中楊先生患的是自發性氣胸,此類氣胸常表現為突然的胸痛,進而出現憋氣、氣短等症狀,常見於年輕瘦高個男性,女性相對較少。”張毅認為,一旦發生以上症狀,排除掉心絞痛、心梗等心臟疾病外,要考慮到氣胸的可能。
張毅指出,一旦氣胸使雙側肺組織壓縮50%以上,不及時透過引流管將氣體排出,患者的通氣血流會受到影響,從而影響其心血管功能;如果患者為張力性氣胸(其破口處形成活瓣,使氣體只能從肺部到達胸膜腔而不能返回),胸膜腔中正壓會越來越高,將心臟、血管等推向健康的一側,可能會給患者帶來生命危險。
對於不能及時前往醫院但肺部壓縮嚴重的患者,張毅表示,可透過粗針頭從患者的前胸壁肋間插入,暫時使患者的胸膜腔與空氣聯通,將胸膜腔中的氣體排出到胸壁外,暫時緩解患者氣短、憋氣的狀態,爭取時間就醫。
患者初次發作後,透過保守治療加休息可以自愈,但仍有50%再次復發的機率,如果二次復發後仍進行保守治療,其再次復發的可能性會更高。
張毅提醒,日常生活中,氣胸患者應避免進行劇烈運動以及游泳、潛水等使胸腔壓力較高的運動。“正常情況下,對於已經痊癒的氣胸患者,理論上來講是不影響乘機的;對於新發病例,還是要慎重乘機。”
新京報記者 張兆慧
新京報小鯨鋪子
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