就因為囫圇吞了個棗，這位87歲的老人遭遇了“開腸剖腹”，幾乎沿著死亡線走了一遭。

3月初，老人突然出現了

左上腹疼痛、噁心、嘔吐

，堅持了兩天後症狀越來越重，嘔吐量很大，就到醫院看病。一檢查，發現“

小腸高位梗阻

”，就收到病房了。

一住進病房，就按照腸梗阻治療上了。

禁食補液，胃腸減壓，抗感染

。

可是醫生檢查時發現，老人的左上腹壓痛很明顯，像是有了腹膜炎，而不像一般的機械性腸梗阻。申請個腹部CT吧。

醫生也問了患者病史，老人回憶說犯病前吃過年糕、羊肉。是吃得不合適了？

雖然治療著，但老人的病情愈加重了。體溫高了，腹膜炎的表現也明顯了。這時候腹部CT報告也出來了，“

膈下可見遊離氣體

”。

學過醫的一聽就明白了，這是消化道穿孔的一種描述。

因為正常情況下腹腔裡沒有氣體，可胃腸道里有。要是胃腸道破了，氣體就會進入腹腔裡。氣體輕，站立時氣體向上跑，到膈肌的地方被攔住了，膈下就可以看到氣體的影像。

“膈下可見遊離氣體”，就是消化道穿孔的一種特定的影像學表現和醫學術語。

病人消化道穿孔了！

87歲老人，消化道穿孔、腹膜炎，得手術。

可是手術風險很大。這不光是因為87歲高齡，腹膜炎、腹腔感染嚴重，還因為患者有房撲房顫這樣的心律失常；常年吃著抗血小板藥氯吡格雷；心臟安了起搏器已經10年，到了快沒電的時候；心臟功能也不全了。這樣，出血的風險，心臟停跳的風險，心衰的風險，……，樣樣都是高風險。

怎麼辦？

不手術肯定沒救。感染很快就可以引起休克，炎性反應可以引起多臟器功能衰竭導致死亡。

唯有手術才有希望挽救生命

。

經過多學科專家的會診討論，認為應該手術。經過和家屬充分溝通，家屬也同意冒著高風險為老人做搶救性的手術。

於是，在檢測了心臟起搏器的電量可以堅持使用後，患者被推進手術室。

麻醉後，外科醫生先用腹腔鏡進去探查一番。

結果發現，竟是

一枚小小的棗核扎穿了小腸的腸壁，小腸穿孔了

！

棗核卡在腸壁的部位已經被膿苔覆蓋，不僅小腸梗阻了，破孔還在不停地流出腸液。

手術醫生立即把手術方式改為開腹。

開啟腹腔，鉗出棗核，修補腸子上的破口，沖洗乾淨腹腔裡的腸液膿液，然後再把肚皮縫起來。

接下來，送到ICU重症監護病房，度過危險期，轉入普通病房。患者痊癒了。

回想起來，老人吃的是棗年糕。吃的時候不小心，囫圇吞了個棗，棗核就旅行到了腸道，卡在腸道，刺穿腸壁：腸穿孔、腹膜炎、腸梗阻了。

然後不得已，開腸剖腹。

所幸搶救及時，手術及時，治療得當，老人度過一劫，可以繼續美好生活了。

提醒一下

：

老年人牙口不好，咀嚼能力減退；味覺減退，舌頭的感覺也減退；吞嚥動作也不協調，有人還戴著活動假牙，因此有時咀嚼少，辨別不出骨頭、魚刺，容易囫圇吞個棗，卡個魚刺、骨頭，也容易食物哽噎，或者誤吸嗆咳，甚至吞個假牙什麼的，一不小心就會出問題。所以，

老年人的食物要軟、爛一些，吃粘食、糯米食就要注意小塊，吃飯時要精力集中，不要說笑，細嚼慢嚥，防止發生危險

。其實，也不光是老年人要注意，其他人也要注意。像平時有些人為了圖方便，會把釘子等異物咬在嘴裡，小朋友含著筷子、勺子跑來跑去，也是有危險的。

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