大家好！我是彭潤連，今天跟大家分享腰椎間盤突出的常規診斷方式有哪些

一般由問題人提供的相應症狀表現和體佂，可以判斷或考慮問題人有腰椎間盤突出症，對不確定的患者可以進一步診斷。 腰椎間盤突出症的診斷主要依據問題史、體佂、影像、下肢神經功能狀況等進行診斷。

臨床診斷

（1）有腰部外傷、慢性疲勞損傷或受寒潮溼史、慢性腰痛史。

（2）腰痛放射到臀部及下肢，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重。

（3）腰椎畸形、脊柱側彎、腰椎生理曲率消失，腰椎間盤突出部椎體旁有壓痛，放射至下肢，腰活動受限。

（4）下肢疲勞神經支配區有感覺過敏或遲鈍，問題左右的老年人出現肌肉萎縮、直腿抬高或增強試驗陽性、膝蓋、跟腱反射消失等。

影像學檢查

（1）腰椎x線檢查

腰椎x光檢查方法為腰椎正位片、腰椎側位片、腰椎斜位片。

用x線觀察椎體整體，大多數情況下椎體、椎間隙的變化僅反映腰椎的自身保護，提示會發生010~306變化，但椎間盤是否會發生010~306變化，結核、腫瘤引起的010~306變化，椎間盤突出的程度，以及

椎間盤結構為軟組織密度，x線不能直接觀察，僅根據椎間隙和椎體骨變化等間接徵象推測存在問題變化，診斷受到很大限制。

（2） CT檢查

CT檢查方法有普通掃描、螺旋掃描、增強掃描、脊髓造影CT、椎間盤造影CT。

CT是椎間盤突出症較有效的診斷方法。 CT密度具有解析度高、影象清晰、可直接顯示椎間盤形態及椎管內結構，且為無創性檢查、無痛苦、無併發症、無後遺症等優點。 另外，CT還能明確椎間盤突出症的方向，這在臨床醫生解釋臨床生命體徵，制定合適的恢復方案方面非常實用，優於常規的x線檢查和脊髓造影。

（3）核磁共振（MRI ）檢查

MRI是椎間盤突出症最有價值的診斷方法。

主要特徵為三維影象，從橫斷面、矢狀面、冠狀面3個方向清晰顯示脊椎、椎間盤、椎管及椎管內軟組織，訊號變化也直接反映椎間盤組織的變化，無電離輻射障礙，診斷精度高，是迄今診斷椎間盤突出症最準確的影像學手段

（4）造影檢查

造影檢查方法有脊髓造影和椎間盤造影兩種。脊髓造影：將造影劑注入蛛網膜下腔，根據硬膜囊影柱的變化、神經根充盈情況等特徵診斷腰椎間盤突出症。

椎間盤造影：又稱髓核造影，透過穿刺將陽性造影劑注入髓核內，直接顯示髓核的形態反映椎間盤的問題物理特徵，相當於髓核疾病問題的診斷和定位，是椎間盤介入恢復的基礎。

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