最近有癌友諮詢，說自己馬上要開始靶向治療了，心裡沒底，想知道有哪些需要注意的事情。小編整理了靶向治療期間需要注意的3件事，一起了解一下吧~

1。嚴格遵醫囑，定時定量服藥［1-3］

也就是每天在固定的時間，根據醫生開具的醫囑按量服藥，不要自行憑感覺增加或減少藥物劑量，突然增加或減少藥物劑量會使血藥濃度產生波動，不僅會影響藥效，還可能會導致更早的出現耐藥性。嚴格遵醫囑定時定量的服用靶向藥，才能夠保持穩定的血藥濃度，最大程度的發揮靶向藥物的療效。

有癌友可能會問，那如果漏服了怎麼辦？可以補上嗎？

首先，我們要儘量避免出現漏服靶向藥的情況，可以想一些辦法提醒自己按時吃藥，比如設定鬧鐘提醒自己吃藥，把藥物放置在固定的、顯眼的地方，或是讓家屬每天按時提醒自己服藥等。

靶向治療是一個長期的過程，如果偶爾發生了一次漏服靶向藥的情況，一般影響不會很大，不建議自己補服。俗話說“是藥三分毒”，每種藥物都具有一定的毒性，每天吃幾次、每次吃多少等都是經過反覆研究計算的。如果前一天漏服，隔天一次性吃雙倍劑量的藥物，很可能會因藥物毒性疊加而造成不良後果。所以，一般情況下如果距離下次服藥時間不足12小時，那麼就不建議補服了，也不能下次服藥時加倍服用。

總而言之，不同的藥物補服原則不同，如果偶爾發生了漏服靶向藥的情況，建議第一時間諮詢醫生是否需要補服，應該如何補服。為了安全著想，請勿自行補服藥物。

除漏服外，靶向藥的服用時間也是很多患者存在疑慮的問題。

食物可透過影響胃腸血流、胃排空、腸蠕動等來影響靶向藥物的吸收，進而影響藥物的口服生物利用度。但不同藥物受影響的程度不同，有一些藥物所受影響較為顯著，而有些藥物所受影響並不大。

對於所受影響不大的藥物，服藥時可不考慮進餐的影響，也就是空腹吃或者和食物同時吃都可以，比如達沙替尼、伊馬替尼、吉非替尼、奧希替尼、克唑替尼、阿昔替尼、阿帕替尼、舒尼替尼、樂伐替尼、達克替尼等。

但對於會受到較為顯著影響的藥物，為了用藥的安全性，則需要注意藥物的服用時間，比如尼洛替尼、厄洛替尼、阿法替尼、索拉非尼等藥物的推薦服用時間為餐前1小時或餐後2小時。

需要強調的是，規定的服藥時間都是經過探索後得出的最佳服藥時間，醫囑中也會有詳細的服藥方法和時間，建議遵醫囑服用靶向藥。如果存在特殊情況，建議先和醫生溝通，不要自行隨意更改服藥時間。

2。這些避免與靶向藥同服［4］

一些藥物和靶向藥物之間存在相互作用，如果在服用靶向藥時服用了這些藥物，可能產生不利影響。

吉非替尼與CYP3A4誘導劑（如苯巴比妥、卡馬西平、苯妥英、利福平等）同時應用，會降低吉非替尼的藥-時曲線下面積（AUC，評價藥物吸收程度的重要指標）。因為這些CYP3A4誘導劑會誘導產生CYP3A4酶（CYP3A4酶是大多數口服靶向藥代謝的關鍵物質），而過多的CYP3A4酶會加速靶向藥物的代謝，可能會使靶向藥還來不及發揮療效就被代謝掉了，降低了療效。

為了避免藥物之間的相互作用，在服用靶向藥前應詳細告知醫生自己在吃哪些藥，服用靶向藥期間，在吃其他藥物之前建議諮詢醫生是否可以服用。

此外值得一提的是，在口服靶向藥期間應避免吃西柚、石榴、楊桃，因為這些水果中的呋喃香豆素等成分對CYP3A4酶有抑制用，可能會使體內靶向藥的代謝變慢，從而增加不良反應的發生風險。

3。關注不良反應［4］

靶向藥物治療期間，可能會導致一些不良反應的發生，比如皮疹、腹瀉、腹痛、噁心嘔吐、間質性肺病、藥物性肝損傷等，這些不良反應會對腫瘤患者的正常生活和治療造成不同程度的影響，嚴重時可能會迫使治療中斷，影響療效，甚至對患者的生命造成威脅。

所以，在靶向治療期間，應注意觀察自身變化，如有異常症狀及時就醫，同時也要遵醫囑定期隨診複查。

當發生了靶向治療相關不良反應，應遵醫囑進行干預處理，同時我們也可以採取一些措施積極應對。對於靶向藥物導致的間質性肺病、藥物性肝損傷以及皮疹、手足綜合徵、乾燥症、瘙癢症、甲溝炎等面板不良反應的應對方法，既往我們已經深入的聊過了，可以參考以往的文章。

關於靶向治療期間癌友們可能遇到的其他的不良反應的應對方法，小編後續也會與大家分享，請繼續關注我們哦~

最後還需要強調一點，靶向治療期間癌友們也要注意保持良好的營養狀態，這樣才能夠更好的對抗腫瘤。

參考文獻：

［1］李進。李進醫生團隊。靶向藥漏服了怎麼辦？

［2］張子楠。關於服用靶向藥，你不瞭解的那些事［J］。人人健康，2021（23）：42-43。

［3］趙德華，楚明明，陳靜，等。 食物對小分子靶向藥物生物利用度的影響［J］。 醫藥導報，2019，38（6）：796-799。 DOI：10。3870/j。issn。1004-0781。2019。06。025。

［4］黃薇，戴助。 惡性腫瘤患者靶向藥物治療的藥學監護及研究進展［J］。 中南藥學，2018，16（8）：1115-1120。 DOI：10。7539/j。issn。1672-2981。2018。08。023。

封面及插圖：視覺中國

溫馨提示：本文僅作為科普文章，不提供專業診療意見，具體診療，請在專業醫生指導下進行。

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