血壓是血管內流動著得血液對單位面積血管壁的側壓力，即壓強。臨床上常說的血壓為動脈血壓，動脈血壓的形成是多種因素相互作用的結果：1。形成血壓的前提為在心血管系統這個封閉的管道系統中有足夠量的血液充盈。2。形成血壓的基本因素為心臟射血與外周阻力。3。形成血壓的重要因素為大動脈的彈性貯器作用。

血壓的測量一般以肱動脈為標準，正常成人安靜狀態下的血壓範圍比較穩定，為收縮壓90～139mmHg，舒張壓為60～89mmHg，脈壓30～40mmHg。

各年齡組的血壓平均值

年齡

血壓

1個月

84/54

1歲

95/65

6歲

105/65

10-13歲

110/65

14-17歲

120/70

成年人

120/80

老年人

140～160/80-90

影響血壓的生理因素

1。年齡：隨著年齡的增長，收縮壓與舒張壓都會逐漸增高，但收縮壓的升高比舒張壓的升高更為顯著。

2。性別：女性在更年期（一般為44歲至54歲）前，血壓低於男性，更年期後，血壓升高，差別較小。

3。晝夜：血壓呈明顯的晝夜波動，大多數人的血壓呈“雙峰雙谷”趨勢，即凌晨2-3點最低，上午6-10點及下午4-8點各有一個高峰，晚上8點後血壓緩慢下降。

4。睡眠：相關研究表明睡眠不佳時血壓可略有增高。

5。環境：人體處於寒冷環境時，末梢血管收縮，血壓可略有升高；人體處於高溫環境時，面板血管擴張，血壓可略下降。

6。體型：高大及肥胖者血壓較高。

7。身體部位：右上肢一般高於左上肢，右側血壓比左側高10～20mmHg，下肢血壓高於上肢20～40mmHg。

8。運動：以等長收縮為主的運動，如持續握拳時，血壓升高，以等張收縮為主的運動，如啊步行，騎車等，血壓會有所升高。

此外，情緒波動較大、排洩、吸菸、飲酒等對血壓也有一定影響。

納洛酮的護理天地，贊92

異常血壓的評估

1。高血壓：高血壓是指以體迴圈動脈血壓持續升高（≥140/90mmHg）為主要表現，常引起心、腦、腎等重要臟器的損害。

2。低血壓：低血壓是指血壓低於90/60mmHg。常見於大量失血、休克、急性心衰等。

3。脈壓異常：脈壓增大常見於主動脈硬化、主動脈瓣關閉不全、動靜脈瘻、甲狀腺功能亢進。

脈壓減小常見於心包積液、縮窄性心包炎、末梢迴圈衰竭。

高血壓的分級

分級

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）

正常高值

120-139

80-89

高血壓

≥140

≥90

1級高血壓（輕度）

140-159

90-99

2級高血壓

160-179

100-109

3級高血壓

≥180

≥110

單純收縮期高血壓

≥140

<90

異常血壓的護理

1、生活作息要有規律，戒菸戒酒，保證充足的睡眠，睡眠質量是保持血壓穩定的一個重要因素。

2、心態要保持平和，多參加戶外活動，多與人溝通，緊張、焦慮的情緒會使血壓升高，加重病情。穩定的情緒是穩定病情的基礎。

3、日常飲食要減少鈉鹽、膽固醇的攝取，如動物脂肪、內臟等；增加纖維素、維生素的攝入，如魚肉、牛肉、牛奶、豆製品等；多食新鮮蔬菜，如芹菜、胡蘿蔔；多食富含鉀及纖維素的水果，如香蕉、西瓜等。合理膳食可以有效降低血壓。

4、輕度高血壓患者（140/90 mmHg～159/99 mmHg）可適當參加運動，如登山、15-30分鐘慢跑等；中度高血壓患者（160 /100 mmHg～179 /109 mmHg）在血壓相對平穩的狀態下可慢步行走、打太極拳、健身操等；重度高血壓患者（≥180/110 mmHg）不宜運動，應好好休息，等血壓平穩控制後可以考慮散步或室內運動。適量運動可以有效降低血壓，減少併發症，是高血壓綜合治療中的一項重要措施。

5、高血壓的預後是患者恢復的關鍵，要告知患者長期規律使用降壓藥的重要性，不能隨意減量或者停藥，要在醫生的指導下根據病情予以調整，平時要注意堅持監測血壓，提高高血壓的防治效果。

6、在患者剛開始入院治療時，護理人員要以熱情、親切、友善的服務態度與患者建立友好信任關係，引導患者以積極的心態進入治療。

7、在患者治療過程中，要讓患者正確看待疾病，儘量減少使用專業術語，多與患者交流，傾聽患者的不良負面情緒，定時巡視患者，及時觀察病情變化、用藥及治療後的反應，瞭解患者的需求，給予患者體貼的心理關懷。

8、護理工作者應與患者主治醫師多交流患者病情，對於一些老年患者或是經濟上有負擔的患者應與醫生溝通交流，共同制定一套適合患者的人性化治療方案。

9、護理人員要鼓勵家屬多關心、陪伴患者，緩解患者經濟與生活上的心理負擔，使患者能以樂觀的心態對待治療。

10、護理人員應根據患者的疾病變化特點進行出院隨訪，或者組織護理人員與患者進行互動，解答患者關心的問題，給予患者心理和情感上的支援。與此同時，應該多鼓勵患者參與社會活動，培養興趣，改善心情，幫助患者從社會中尋找追求美好生活的動力，培養和諧的人際關係，掙脫失落感，必要時應尋找專業性的心理諮詢機構，幫助減輕心理壓力。

11、護理人員要對高血壓患者實施健康宣教，定期組織高血壓患者參加高血壓知識講座，透過圖文並茂的方式，詳細、耐心的講解高血壓發病機制，使患者提高對疾病的認知程度，增強自身護理意識和處理疾病的能力。

12、透過醫院定期向高血壓患者進行專題宣教、開展諮詢平臺，向患者講解科學營養配餐、科學運動的方法和注意事項。同時，要著重提醒患者遵醫行為的必要性，定期要求患者到醫院進行復查，督促患者每天適當運動並按時服藥等。

13、護理人員對患者進行健康宣教的同時也要對家屬進行個性化的健康教育，講解高血壓的常見併發症、發病機制及預防措施。使家屬能與醫務工作者充分配合，重視生活方式對疾病預後的重要性，監督患者培養健康的生活習慣。

附：測量血壓的注意事項

1。定期檢測，校對血壓計。

2。對需持續觀察血壓者，應做到四定。定時間，定部位，定體位，定血壓計，有助於測定的準確性和對照的可比性。

3。注意測壓裝置，測量者，受檢者，測量環境等因素引起血壓測量的誤差，保證血壓的準確性。

4。對血壓測量的要求：應相隔1-2分鐘重複測量，取2次讀數的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值，第一次要測量兩上臂血壓，以後通常測量讀數較高一側的血壓。

（單位 延安大學咸陽醫院 作者 李奕妍）

TAG: 血壓患者高血壓mmHg140