“大夫，我脖子上這個腫物10幾年了，什麼感覺也沒有，以前做過b超說是結節，但最近越長越大，我有些擔心，能不能幫我看看是怎麼回事。”方阿姨在門診時焦慮地問我。初見方阿姨，非常的年輕漂亮，她的精神狀態一點都不像年近70歲，看到阿姨焦急的樣子，我趕緊安慰阿姨“彆著急，阿姨，我先檢檢視看，咱們弄清楚病因，積極配合相信會好的！”

我摸著方阿姨的結節有些硬，長得速度又這麼快，考慮有惡性腫瘤的可能，我建議住院做個全面檢查，方阿姨欣然接受。就這樣，方阿姨住進了我院的腫瘤科，接受近一步檢查。

治療過程

入院後，我就給方阿姨安排了多項檢查，其中頸部CT增強提示（圖一）：甲狀腺增大，形態不規則，內見多發異常強化結節影，大者位於甲狀腺左葉，直徑約80mm；氣管受壓變形、移位，提示為“甲狀腺佔位性病變”。胸部CT增強提示：“右肺上葉混合磨玻璃影；雙肺多發微小結節。”結合病史，我告訴方阿姨，不排除甲狀腺癌伴多發肺轉移，為了明確是否有轉移行PET-CT（正電子發射計算機斷層顯像），檢查結果示：甲狀腺未見明顯代謝異常增高灶；右肺上葉混合磨玻璃影及雙肺多發微小結節，代謝不高，建議隨診複查。

頸部CT增強提示：甲狀腺佔位性病變

最後一步是安排阿姨做甲狀腺穿刺，沒過多久，最終的穿刺病理結果出來了：“細胞未見明顯異形”，阿姨懸著的心終於放下來了。現在看至少穿刺組織裡沒有惡性細胞，同時血液檢查結果也說明方阿姨的甲狀腺和甲狀旁腺功能並沒有明顯異常，只是促甲狀腺素略低於正常伴甲狀腺球蛋白升高，有甲亢前期及免疫性甲狀腺病的跡象，

初步診斷為：甲狀腺瘤。

長這麼大的甲狀腺瘤我還是頭一次見，於是我趕緊把這個好訊息告訴了方阿姨，並且告知她，雖然不是癌症，但由於其腫物過大，已經對氣管產生了壓迫症狀，需要手術治療，且術後需要防止氣管塌陷及終生服用甲狀腺素片。

得知自己得的不是癌症，方阿姨欣喜若狂，握著醫生的手說：“大夫，太感謝了！手術及術後的注意事項我都聽您的！”於是，方阿姨被轉到了我院普外科。很快，我們便給方阿姨安排了甲狀腺左葉全切伴峽部切除，由於該患者的腺瘤體積過大，對氣管產生了壓迫症狀，術中我們特別注意了對氣管的懸吊，且術後放置了暫時性的氣管支架，避免術後氣管塌陷。

術中的冰凍病理結果與初次穿刺病理結果相同，最終的石蠟病理結果也證實了方阿姨得的是甲狀腺腺瘤。由於手術大面積切除了甲狀腺造成術後甲狀腺素分泌不足，所以方阿姨需終生服用甲狀腺素片以補充缺失的人體必需的甲狀腺素。

術後方阿姨的頸部放置了兩根臨時的引流管和暫時的氣管內支架，在我們醫護人員的悉心照料下，很快方阿姨的頸部引流管便被拔出，暫時性的氣管支架也被取出，沒過幾天方阿姨便順利康復出院，術後也照醫囑按時服用甲狀腺素片，一個月後再返院複查時所有指標一切正常。

治療效果

方阿姨入院後完善了各項相關檢查，在初步確定腫瘤為良性後我們積極為病人安排了手術，術中和術後特殊地做了防止氣管塌陷的治療，術後為阿姨放置了頸部引流管和暫時的氣管支架，並且告知阿姨需注意的事項，尤其是需要終生服用甲狀腺素片和定期複查。

出院後方阿姨堅持按照我們的指導用藥，恢復得非常順利，腫瘤徹底消失了，硬塊沒有了，其他檢查的資料一切正常，複查時方阿姨面帶笑容：“多虧了你們醫術高超，我再也不用為脖子上的腫物擔心了！”

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