十幾年前的一個夏天，西安市一個叫曉宇的18歲男孩經歷了「與死神擦肩而過」的驚險。曉宇天性活潑好動，課後跟同學嬉鬧玩耍而

「大笑不止」

，半夜突發嚴重

胸悶、氣短

，被父母就近送醫後次日轉診到西安交通大學第二附屬醫院呼吸與危重症醫學科住院治療，確診為因胸膜腔進入大量空氣而引發

「氣胸」

。因救治及時曉宇很快脫離危險，但這件事情在同學圈裡持續醞釀發酵 ，尤其醫生對曉宇那份出院「醫囑」都讓大夥兒想不明白原因。

「為啥醫生說尤其你這種年紀和特點的人大笑不止容易氣胸？」……隨訪時他說同學問他最多是這個問題，因為大家年紀相仿

「這個患者當時剛滿18歲，個子很高，1米85，但體型又偏瘦弱。據患者自述，某個夜晚在與同學聚會玩鬧時曾大笑不止有十多分鐘，開始並沒發現不對勁，笑著笑著就感覺胸悶、氣短，但自己以為是笑岔氣了，因此沒有在意，結果到洗漱時他突然發現自己脖子上莫名其妙起了個包塊。半夜裡又感到胸悶氣短嚴重，急診後被轉來呼吸科收住院，結果是胸膜腔進入大量空氣引發了氣胸。」當年診治過該患者的楊拴盈主任向我們詳細還原了曉宇當時的情況。

可能許多老百姓首先想知道的是，大笑不止為什麼可以導致氣胸？

楊主任回答我們，「大笑不止」真的可能會導致氣胸，這與氣胸的原理脫離不了關係。我們每個人正常的胸膜腔是由兩層構成，雖然胸膜腔是緊密的、真空的，但也有潛在性的腔隙。第一，肺部病變導致肺組織和胸膜破裂，這會導致出現自發性氣胸；第二，肺部表面的細小氣泡破裂，空氣進入胸膜腔，這也會導致出現氣胸。「大笑不止」導致氣胸的原因就是第二種原理。

至於曉宇為什麼氣胸發生時脖子上會出現一個包塊，楊主任告訴我們，這是因為氣體從胸腔進入皮下組織，形成皮下氣腫，看起來形似一個包塊。當年，醫生電話隨訪曉宇時還了解到一個資訊，曉宇稱，出院後他「笑」出氣胸的事很受同學圈的關注，大家常會向他詢問許多細節，他也會不厭其煩地跟每個同學講醫生當時對他做的宣教，但可能因大家都年紀相仿，同學在聽完他的講述後幾乎每個人都問了他同一個問題，那就是「為啥醫生說尤其你這種年紀和特點的人大笑不止容易氣胸？」

這種現象最容易出現在青少年人群和瘦弱的人當中……有這些基礎疾病的患者也是需要重點做好自我防護的物件，最忌情緒激動

曉宇的很多同學都問到的「尤其你這種年紀和特點的人大笑不止容易氣胸」到底是指哪些特點呢？

楊主任告訴我們，首先我們要知道，「大笑不止」導致的氣胸，這種現象最容易出現在青少年人群和瘦弱的人之中，為什麼呢？因為這類人一旦發現一些好笑的事，往往不能很好地控制自己的情緒，可能會一直大笑不止，瘦高體型的人身高的生長速度大於胸圍的生長速度，胸腔負壓相對於正常人較大，長期以來就容易形成肺大皰，肺大皰破裂後就容易出現氣胸。另外，瘦高體型的人易患先天性的彈性纖維發育不良，導致肺皰壁的彈性減退，肺內的表面活性物質不足，肺功能有缺陷，長時間如此容易形成肺大皰，肺大皰破裂以後容易形成氣胸。

楊主任還告訴我們，除了「大笑不止」的情況下容易出現氣胸，還有可能出現在用力咳嗽、打噴嚏的情況下，尤其對於嬰幼兒來說，發生氣胸的機率是很高的。

因此，當氣胸發生時，自我甄別自己的症狀很有必要。到底有哪些症狀呢？

楊主任回答我們，人體發生氣胸的表現主要是呼吸倉促，面部明顯變得漲紅，嚴重的會出現意識喪失甚至休克。因此，一旦發生氣胸，請不要忽略，不要認為這只是一點點小病，緩一下就好了。氣胸導致的死亡率應該是很高的。所以，在別人或自己捧腹大笑到不能停止的時候，一定要記得多提醒別人或是自己，不要太過度。一旦發現氣胸的現象，一定要及時送醫，而不是覺得沒有什麼事情的。

有哪些基礎疾病的患者需要格外注意，不能情緒過激？

楊主任告訴我們，假如已經得過氣胸的患者，痊癒後1-2個月要儘量避免用力打噴嚏、大笑或者提重物，因為這些行為都很容易導致氣胸復發。尤其想提醒一下大家，大笑會使胸腔內壓力急劇上升，特別是有先天性肺大泡破裂，出現過氣胸的人群，就很容易導致肺大泡再次破裂出現氣胸。這一類人群要避免大笑，咳嗽劇烈時，要服用一些止咳藥物對症處理。如果出現胸悶、氣喘，脖子上有包塊，要及時行胸部CT檢查。一旦發現了氣胸，就要及時地行胸腔閉式引流術治療。

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