小林是一名孩子的媽媽，也是一名尿毒症晚期患者，小林在確診尿毒症之後，已經透析兩年了，回憶起自己患病時的情景後悔莫及，都是因為自己的無知，才造成了無可挽回的後果。

小林的單位要求體檢，於是他去了醫院，然而在體檢過程中發現尿蛋白2+，其他一切正常，也沒有任何水腫的情況，血壓也正常，醫生告訴他，因為之前沒有做過尿液檢查，所以暫時不知道尿蛋白2+是什麼原因導致的，建議他按時複查。

由於身體沒有任何不適並沒有放在心上，一年的時間過去了，小林再去醫院進行檢查的時候，被查出慢性腎炎，由於孩子要上學，自己要工作，他始終沒有繼續治療，又到了體檢的時間，體檢結果出來之後，小林的尿體檢單上顯示尿蛋白2+，血壓140/90毫米汞柱，肌酐123μmoI/L。

透過醫生的講述，他這才意識到問題的嚴重性，趕緊去腎內科就診，B超顯示雙腎輕度萎縮，醫生建議已經不適合腎活檢了，只通過目前的醫療手段，延緩腎衰竭的速度。

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首先了解一下，什麼是腎衰竭？

腎衰竭是多種原因引起腎臟功能損害和進行性惡化的結果，表現為腎功能減退代謝產物，瀦留水，電解質，酸鹼平衡紊亂，導致腎衰竭的疾病，主要有慢性腎炎，慢性腎盂腎炎，IgA腎病，糖尿病腎病，高血壓腎病，痛風性腎病，狼瘡性腎病，多囊腎等。

腎衰竭在不同階段有不同臨床表現，在腎衰竭早期患者可沒任何症狀，或僅僅表現全身乏力，腰痠不適，夜間排尿次數增多，少數患者可出現食慾減退，但是隨著病情進展腎衰竭，中晚期患者會出現噁心、嘔吐，口中有尿味，還會有神經精神症狀乏力，頭暈，記憶減退，四肢麻木，甚至出現血壓明顯升高。

心力衰竭及實驗室檢查，有中重度貧血、血尿素氮，血肌酐顯著上升，二氧化碳結合力降低，體現有酸中毒，而面板表現為面板乾燥、脫屑、瘙癢、容易出現骨病，有低鈣，高磷，甚至出現高鉀血癥。

腎功能衰竭又包括急性損傷和慢性腎衰竭，急性腎損傷是指由多種病因引起的，短時間內腎功能突然下降，而出現的臨床綜合徵，腎功能下降，可發生在原來無腎臟病的患者，也可發生在原已穩定的慢性腎臟病患者，突然腎功能急劇惡化，根據血清、肌酐值和尿量分為AKI 1期、AKI 2期、AKI 3期。

慢性腎衰竭指慢性腎臟病引起的，腎小球濾過率嚴重下降，及與之相關的代謝紊亂和全身各系統受累，為主要表現的臨床綜合徵，根據腎小球濾過率分為

G、G、G、G、G期。

慢性腎衰竭代表慢性腎臟中的GFR下降至失代償期階段，主要為CKD 4～5期，也就是GFR＜30ml/（min1。73m）的階段，慢性腎衰竭晚期又稱為尿毒症，我國慢性腎衰竭發病率約為1。7%，每百萬人口中約有100例慢性腎衰竭患者，近年來，患病率有上升的趨勢，男女發病率分別佔38%和62%。

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32歲寶媽患尿毒症，依靠透析活命！尿毒症只能依靠透析活命嗎？

尿毒症患者並不是必須要透析的，部分患者短期內可應用藥物進行治療，或者考慮進行腎臟移植，尿毒症患者如果尿量正常，沒有嚴重的電解質紊亂，酸鹼失衡，難以糾正的高血壓或貧血，可進行藥物保守治療，所以不是所有的尿毒症患者都必須做透析。

尿毒症患者多會繼續進展，最終還是不能維持內環境平衡，需要進行血液透析或腹膜透析等替代治療，此外，尿毒症患者除了選擇透析之外，如果有合適的配型，還可以考慮腎移植手術。

尿毒症是各種原因導致的腎臟病的終末階段，此階段的腎臟功能已經非常差了，不能滿足機體新陳代謝的需要，而且也不能透過治療使腎功能恢復，嚴重的可危及生命，針對尿毒症的一些併發症，如貧血，鈣磷代謝紊亂，單純靠透析是不能解決的，需在專業醫生指導下應用藥物規範治療。

如果尿毒症患者不選擇透析來維持生命的話，尿毒症病人透析的壽命不定，數天到數月不等併發了高鉀血癥，消化道出血，心律失常，可能短時間內就會死亡，血液透析是尿毒症病人的治療方式之一。

主要清除體內的毒素，如尿素肌酐等排出多餘水分，糾正電解質酸鹼平衡紊亂，一旦停止透析，可出現電解質酸鹼平衡紊亂，如高鉀血癥，代謝性酸中毒，誘發惡性心律失常，可在短時間內出現死亡。

停止透析尿素堆積，可逐漸出現消化道症狀，如噁心嘔吐，食慾不振，嚴重者消化道出血，水分不能排出，會逐漸出現水腫，心力衰竭，急性肺水腫等死亡，這些情況雖沒有急性併發症出現快，但嚴重的影響了患者的生存質量，可能數天到數月就走向死亡。

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