國慶佳節，舉國歡慶，大家都沉浸在節日的氛圍裡，但在節日的最後一天，一則不幸的訊息瞬間衝上熱搜，即“華為高管，最大營收業務的一把手丁耘”突發疾病離世，年僅53歲。要說確切的死因，只有屍體解剖才能知曉真相，業內較為可靠的說法，最大的死因可能是“28公里的馬拉松長跑後引發心臟性猝死”。

據媒體報道，丁耘酷愛跑步，休息的時間幾乎都用在跑步上，而此次國慶的最後一天，其連續跑了28公里。不少人可能有疑問了，現在的人工作壓力這麼大，多跑跑步應該是更有益於健康嗎？怎麼反倒還因為運動丟掉了性命呢。那麼今天張醫生要告訴大家的是，

運動方式不對，不保命，還要命！

下面我就結合這個新聞，來和大家好好聊聊”運動”的那些事。

長跑，我們要辯證的看待

要說起長跑，恐怕每個人都會想到一個比賽，那就是“馬拉松”。

馬拉松運動源於古希臘，距今已有120多年曆史。據中國田協公佈的《2019中國馬拉松大資料分析報告》，2019年馬拉松總參賽規模達到712萬，相比2018年總參賽規模增長129萬。而對於地方政府來說，舉辦好一個馬拉松賽事，能提升城市的知名度，所以馬拉松近年來的熱度是越來越高，不管能跑得不能跑的，都去報個名，圖個新鮮。然而隨著參賽人數增多，馬拉松賽場意外風險事件逐漸增多，馬拉松對參賽者心臟影響是利大還是弊多，有待商榷。

相信大家平時在新聞上或者自己生活中也多多少少聽到過，某某學校有學生在運動會上，參加長跑比賽後猝死……。所以我很有必要和大家談談，長跑與心臟的風險分析。就有

流行病學調查發現，長期從事大強度耐力性運動的部分運動員心律失常發生率高於普通人群，又研究者採用行動式心電記錄儀觀察馬拉松運動員運動過程中的心電情況，發現9。3%運動員至少有過一次心房顫動；7。5%運動員出現短暫ST-T段偏差；17%運動員比賽結束後出現hs-Tn T顯著升高。但由於並無大量的對照試驗，所以長跑是否存在增加心律失常的風險仍存在爭議，但至少可以知道一點，參加這種高負荷運動，是有風險的。

長跑與猝死的關係研究

我就拿長跑中最具有代表性的“馬拉松”為例，所謂的

馬拉松猝死指的是“運動員在運動中或運動後24小時內發生意外死亡”。就有美國部分學者對不同時期馬拉松猝死調查發現，1975—2004年間馬拉松猝死率達到了0。8/10萬，1975—2004年間馬拉松猝死率達到了0。8/10萬，1976—2009年間馬拉松猝死率達到了0。58/10萬，2000—2009年間馬拉松猝死率達到了0。75/10萬。

那麼在國內，許臻統計了2012—2016年馬拉松心臟驟停案例發現，國內馬拉松猝死率達到了0。47/10萬。研究顯示，多數馬拉松猝死發生在賽中或賽後，相關學者對2014—2016年馬拉松猝死者調查發現，發生在最後4公里內的猝死者有11例，到達終點後猝死有3例，其餘4例均發生在比賽途中，分別佔猝死人數61。11%、16。67%、25%。這可能由於一方面參賽者在賽中出現“極點”，機體心臟迴圈系統負擔加重，供血不足，導致猝死。另一方面劇烈運動後立刻停下，使靜脈血淤積於靜脈中，造成心臟缺血，從而導致猝死。

美國2000—2009年馬拉松猝死原因資料統計（引自Mathews）

而且值得提醒的是，馬拉松運動本身不會導致猝死，大多數是在未知心臟疾病情況下進行劇烈運動而致死，其中心肌梗死是造成猝死的主要病因。就如我上面舉到的學校運動會學生長跑後猝死的事件一樣，有些人是患有先天性心臟病，比較典型的如肥厚性梗阻性心肌病。在正常情況下，心臟供血沒有問題，但在超負荷、劇烈運動下，心臟無法代償，直接引發猝死。

綜合總結

看到這，有些人可能會感到害怕，跑步有猝死風險，那我還要不要堅持跑下去呢？其實大家不用擔心，在身體能耐受的情況下，自己每天跑個五公里、十公里，那是沒問題的。但如果想參加馬拉松，或者其他的一些劇烈、高負荷運動，那麼我建議去做一個“心肺運動試驗”，也稱心肺功能運動負荷試驗。它是指在逐漸增加運動量的同時測定氣體代謝指標和監測心電、血壓，氧飽和度、肺通氣等引數，評估人體休息和活動狀態下的心、肺功能等等情況，是目前公認的評估心肺功能及有氧運動能力的金標準。

注意了，這項檢查不但可以幫助我們判斷心肌缺血、心律失常，篩查高危人群及運動員的猝死風險，還可以透過評估心肺功能狀況來開具個體化的運動處方，對於有心血管疾病的患者如何運動也很有指導意義，這個檢查在很多的普通三甲醫院都可以做，並不麻煩。生命在於運動，運動具有促進生長髮育、提高適應能力、增強體質、防治疾病、延緩衰老、豐富生活、調節心情，但一切的前提的“科學的運動”！！！

作者寄語：

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