今年9月17日是第四屆世界患者安全日，主題為“用藥安全”，口號是“避免用藥傷害”。活動的主要目標包括：提高全社會對用藥錯誤導致傷害的重視程度，普及用藥安全知識，鼓勵患者和家屬參與用藥安全自我管理，採取有效措施提升患者用藥安全水平。

Q：冬蟲夏草價格昂貴，到底有用嗎？

A：

我們一聽到冬蟲夏草四個字，第一反應就是名貴和大補。該藥對於治療腎陽虧虛，肺虛久咳，腎不納氣等證效果顯著，且不易滋膩，無礙脾胃，從而成為逢年過節，走親訪友的饋贈佳品。

客觀的說，冬蟲夏草確實適用於肺腎兩虛，尤其是偏腎陽虛的人，然而中醫認為平衡是健康，陰平陽秘才是最好的身體狀態，所以並不是每個人都需要吃補藥，更不是每個人都需要補陽氣，故服用冬蟲夏草，還需要準確辨證。其次，冬蟲夏草之所以成為大眾偏愛的補藥，就是因為其補力溫和，不易補而瘀滯。但同時也意味著運用冬蟲夏草滋補身體的時候，需要達到一定劑量才能取得預計的效果，一般要20-30克，依照目前的市場價格，大多數普通家庭都會因此承擔沉重的經濟負擔，還需量力而行。況且滋補肺腎的中藥，並非只有冬蟲夏草一種選擇，而是百花齊放，各顯神通的，比如肺陰虛可以用百合，肺氣渙散可以用蛤蚧粉，腎陰虧虛可以用枸杞子，桑葚，腎陽不足可以用鹿角膠和肉蓯蓉等，同樣可以起到不輸給冬蟲夏草的價值，而價格則只有百分之一不到。

Q：人參到底該怎麼選？

A：

自古以來，人參一直都被奉為“補藥之首”和“百草之王”，人參的藥用價值極高，其身上幾乎每個部位都有不可替代的作用，臨床上最被推崇的作用就是補虛，具體應用以補氣虛為主。然而不同品種的人參，其功效主治亦有不同，也就有了其各自對應的適用人群。

通常來說，人參分為三種：紅參（高麗參）、西洋參（花旗參）和白參（生曬參）。紅參性溫，適合陽氣不足，畏寒肢冷者；西洋參性涼，適合內熱偏盛，口乾乏力者；人參則重在補氣，無明顯陰陽偏盛，單純中氣不足者更合適。

此外，重點說兩個需要注意的問題，第一，並不是存在虛就一定適合人參來滋補，如果兼有脾胃不足，溼邪偏盛的人，就暫時不適合服用人參，此類表現為，脘腹脹滿，周身困重，胃口不佳，大便黏膩，如果再服用人參，會導致助溼增邪，氣血淤滯，反而會加重症狀。需要在中醫師的診治下先祛除溼氣，再辨證進補。第二，野山參是上等的補氣佳品，有挽大廈於傾倒之力，越來越多的人會不惜血本，在家中常備野山參。其實野山參雖然補力專宏，但是更適合極度虛弱者和耄耋老人，而非大多數人，掌握不好適應症，反而適得其反，況且價格極高，真偽難辨，其實並不推薦作為居家補藥儲藏，相比而言，普通且價廉的生曬參雖然補力平和，但更適合日積月累的服用，副作用也更小。

Q：石斛到底養胃嗎？

A：

區別於人參，蟲草等耳熟能詳的補藥，石斛這一味補藥，名氣沒那麼大，但或許更加實用，為什麼這麼說呢，經常可以聽到病人會問中醫醫生：“石斛是不是養胃的啊？我能吃點石斛嗎？”

中醫認為“胃為陽明燥土，故喜潤惡燥；脾為太陰溼土，故喜燥惡溼”，通俗的講，胃喜歡滋潤，脾喜歡乾燥，石斛性微寒，入肺胃腎經，有滋陰，養胃，生津之功效，是一味不折不扣的具有滋潤作用的補藥。從這個角度來說，石斛確實有著養胃的作用，

對於陰虛明顯的胃病患者來說，時常伴有口乾，納差，便秘，失眠等症狀，石斛對於這類人確實有著不錯的養胃效果。但也有相當一部脾胃虛寒或者寒滯腸胃的病人，症狀表現為雷鳴腹痛，大便稀薄，喜溫喜按，飲水或進食生冷後胃部不適，這個時候，石斛就不能服用了。另外，舌苔白或者厚膩的人，說明溼邪中阻，理應通陽化溼為先，具有滋陰作用的石斛也同樣不合適。

Q：保溫杯泡枸杞，真的只是中年人的專利嗎？

A：

時下形容一箇中年男人，都會用“保溫杯泡枸杞”這個措辭，其實，這正是說明了一種社會現象，人們的工作和生活基本已經與電子產品深度捆綁，各種導致人們低頭的電子螢幕霸佔幾乎全部的碎片時間。長時間的使用，觀看電腦和手機，對眼睛的健康是非常有害的。視疲勞越來越低齡化的趨勢已經不可阻擋，很多年輕人都會出現眼目乾澀，視力下降，視物模糊等症狀。而枸杞子正是我們眼睛的頭號保護神。

枸杞子味甘性平，入肝腎經，有補腎益精，養肝明目之功效。中醫臨床上常常運用枸杞子治療肝腎虧虛引起的頭暈目眩，眼目昏花，效果很好。中藥藥理學研究顯示，枸杞子中富含ß胡蘿蔔素在人體內會轉化成維生素A，後者可以生成視黃醇，從而提高視力。枸杞子還有預防近視，消除眼疲勞，還可以預防青光眼，乾眼症以及白內障，這也是枸杞子特別適合中老年人和高度用眼者的理由所在。

目前市場上最常見的枸杞子分為紅枸杞和黑枸杞兩種，後者還富含花青素，更偏重於抗氧化，抗衰老的作用。推薦使用紅枸杞和黑枸杞採用1：1的比例，每日共20g，泡水喝。

另外，特別需要提醒的是，枸杞是有一定甜度的藥品，對於有燒心、反酸，噯氣等明顯胃食管反流症狀的病人來說，建議把濃度降低，並儘量保持水溫溫熱，以減少增加反流的危險因素。

Q：阿膠是女性的專屬補藥嗎？

A：

在傳統認知裡，一說到阿膠，大家最常見的反應就是，補血養顏，美容煥膚，所以往往自然而然的被打上了女性專屬補品的標籤，事實上，在中醫理論中，陰不獨長，陽不孤生。並沒有哪一味藥物，是隻有男性或者女性可以使用的，那麼為什麼阿膠在大眾視野裡，就是被女性所獨享的呢？理由其實也很簡單，還是要從阿膠的功效與主治裡說起，阿膠為驢皮熬製的膠塊，味甘，性微溫，歸肺肝腎經，有補血止血，滋陰潤肺之功效，臨床上治療各種出血，貧血、月經不調，失眠煩躁。

阿膠首先是一味非常直接有效的補血藥物，女性以血為先天，氣血充盈，脈道通利，則面色紅潤，膚如凝脂，所以阿膠對於女性的養顏作用是毋庸置疑的。另一方面，阿膠在調經方面，也有著不可替代的作用，對於各種因氣血虧虛引起的崩漏和經期異常，都是作為君藥出現在處方中。

那麼男性到底能不能吃阿膠，什麼情況下才適合吃阿膠呢？答案當然是肯定的，男性也有氣血，也可能出現血虛傷陰，同樣的，男性如果有口乾，煩躁失眠，面目無華，久咳無痰的症狀，也應該使用阿膠來進行調補，就算是男性，也同樣需要充足的精氣神和榮光滿面的精神狀態，就算是男性，也同樣需要透過養血來實現“逆生長”。

關於阿膠這味補藥，還有兩個需要注意的地方，第一，阿膠乃血肉有情之品，又出自於哺乳動物，飲片本身有著一定的腥氣，在熬製阿膠的時候，需要用黃酒進行預製，建議浸泡12小時以上，並在隔水蒸的時候同時放入一定的生薑和紅糖，或者冰糖以達到調整口味和去腥氣的作用。另外阿膠性質厚膩，每日服用成膏，不宜超過5克，應細水長流。第二，當年出品的阿膠，性溫燥，即刻拿來入藥，易灼犯真陰，導致出現煩躁上火等症狀，阿膠主張越陳越好，性越平和，建議有阿膠滋補習慣的人，定期購買儲藏，取三年陳以上的阿膠收膏服用，可避免溫熱之嫌。

鄒海（復旦大學附屬腫瘤醫院） 宋宏偉（上海市中醫醫院）

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