最近，某集團董事長遊某因檢查出心肌缺血沒有遵從醫囑及時住院治療，5天后猝死的訊息引發熱議。原來，猝死離我們這麼近。

一、

什麼是猝死

世界衛生組織規定，發病後6~24小時內死亡的患者為“猝死”。導致猝死的原因很多，包括急性心肌梗死、肺栓塞、過敏、中毒等等。其中心血管系統導致的猝死，被稱為心源性猝死。這些年，關於中青年猝死的報道屢見不鮮，有資料顯示，我國每年發生心源性猝死的人數為全球首位，但發病患者的生存率卻非常低！

二、

發生機制

心源性猝死主要是致命性室性心律失常所致，其中約80%為心室顫動（VF）。室顫時心室以極快的頻率顫動，不能正常收縮，心臟的泵功能喪失，向機體各處供血中斷，能在幾分鐘內導致死亡。其他疾病導致心臟電傳導異常，如電傳導緩慢或停止，或心臟不能對傳導訊號做出反應，也會導致SCD。

三、

常見病因

SOD發病急，男性多於女性。隨著年齡的增高，SCD風險明顯增高。有基礎心臟疾病的人更容易發生SCD，如心律失常、心衰等。

此外：

1、劇烈的體力活動，大量出汗、血液丟失會導致電解質紊亂而可能發生SCD。

K+，Mg2+水平是維持心臟電生理活動的最主要的生命離子，低鉀或低鎂血癥會導致心臟傳導異常。

劇烈體力活動、缺氧

本身也會導致心臟病患者的誘因。

2、“過勞死”：長時間、高負荷的工作或精神壓力

，會導致人體交感神經持續高度興奮，分泌大量血管活性物質，導致血壓升高等一系列機體變化，對心臟血管產生極大傷害，甚至心衰、腦出血等可能，最終導致心源性猝死或其他性質猝死發生可能。

四、

常見症狀

猝死是突然發生的，多數人發作前無症狀，只有極少數的心源性猝死者在死亡前6個月內曾因心臟疾患而就診，絕大多數病人則因症狀缺乏特異性而被忽視。

心源性猝死發生時，患者突發意識喪失，心跳停止，摸不到脈搏。在發生前，少數人可能會出現心悸、乏力、胸悶、氣短、胸痛、頭暈、噁心等症狀。

五、

如何施救？

SCD大多數發生在院外，而且復甦成功率很低。研究顯示，發生VF後最佳搶救時間是最初的3~5min，每延遲1minCPR和除顫，SCD的生存率以7%~10%遞減。早期電除顫是治療VF唯一有效的方法。

心肺復甦（CPR）

1、第一步：識別和啟動急救

判斷患者意識：雙手輕拍患者肩膀，在耳側呼喚患者，看是否有反應。

求助、呼叫120：尋求周圍人幫助，撥打120，並讓人幫忙找附近的自動體外除顫器（AED）。

判斷患者心跳：若患者無呼吸或呼吸不正常（如喘息），同時用2-3根手指按壓患者的頸動脈，若沒有脈動，說明心臟驟停，需要馬上開始心肺復甦。

2、第二步：胸外按壓30次

用力快速胸外按壓30次：讓患者仰臥在平實的硬質平面上，頭部與軀幹處在同一平面。交疊雙手，上身前傾，雙臂伸直，垂直向下，用力並有節奏地按壓30次。

圖片來源：央視新聞

3、第三步：人工呼吸2次

一手置於患者額部，向下壓；另一隻手放在患者下頜處，向上抬。注意：嘴角與耳垂連線與地面垂直。

清理患者口腔中的異物（如假牙或嘔吐物等）。

捏住患者鼻子，用嘴包住患者的嘴快速將氣體吹入。吹氣的量，只需按照平時呼吸的量即可；每次吹氣，大約持續1秒；吹氣時，看到患者胸腹部有微微起伏即可。

4、持續重複第三步加第二步：30次胸外按壓+2次人工呼吸

若出現以下情況，可停止CPR：

CPR生效：患者恢復了心跳、自主呼吸和脈搏搏動，患者有反應或者呻吟。

CPR無效：持續超過30分鐘的CPR後，患者的呼吸與脈搏都沒有恢復正常，患者瞳孔散大固定。

找到自動體外除顫儀或有專業的醫護施救人員趕到。

快速除顫

可以立即取得自動體外除顫器（AED）時，對於有目擊的成人心臟驟停，應儘快使用除顫器。若成人在未受監控的情況下發生心臟驟停，或不能立即取得AED時，應該在他人前往獲取以及準備AED的時候開始心肺復甦，而且視患者情況，應在裝置可供使用後儘快嘗試進行除顫。

六、

心源性猝死的預防

SCD的一級預防為基礎疾病的防治，包括降脂治療、戒菸、控制糖尿病及降壓等。去除各種誘因，如糾正電解質紊亂，特別是高血鉀和低血鉀；保持情緒穩定和生活規律，減輕工作壓力。

對於冠心病患者行必要的血運重建術；對先心病、慢性風溼性瓣膜病應儘早行介入或手術治療；緩慢性心律失常患者植入心臟起搏器，快速性心律失常者行射頻消融術。

1。 健康的生活方式：保持良好的生活習慣，包括戒菸、限酒、合理飲食、控制體重、適當運動等，同時要避免過度疲勞及精神緊張，定期體檢。

2。 藥物治療：大部分SCD是由惡性心律失常直接引起的。可以給與抗心律失常藥物治療：β受體阻滯劑、胺碘酮、鈣拮抗劑等。

3。非藥物治療：植入型心律轉復除顫器（ICD）能夠迅速有效地轉復室速、室顫，有效防止SCD。對於發生過心源性猝死但倖存患者，再次發生SCD的風險很高，ICD 值得推薦。

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