大家好，我是中國註冊營養師胡曉男，從事母嬰營養工作5年，曾就職於瀋陽安聯婦嬰醫院。

今天想要給大家分享如何建立寶寶的健康檔案的內容。

在正式分享之前，我想給大家講一個我同學家孩子，

小橘子的故事：

小橘子兩歲半上幼兒園的時候，我同學發現她比同齡小朋友矮很多。但由於小橘子提前入園，年齡比其他小朋友小半歲，我同學就沒太在意。

等到橘子3週歲跟同齡小朋友一起玩耍的時候，我同學注意到她比其他小朋友矮一頭。

這才引起了她的重視，決定帶小橘子到醫院看一看。

經過了各種檢查與評估，醫生說橘子現在屬於：生長髮育遲緩狀態。

如果到5週歲還是身高矮小，就要介入激素治療。

這時，我同學才反應過來，小橘子的身高這一年裡都沒怎麼長，而其他小朋友卻在快速成長。

這件事讓她追悔莫及，由於自己的疏忽大意可能會耽誤孩子的一輩子。

如果當時橘子媽有記錄健康檔案的習慣，時刻了解橘子的身高體重變化，或許就能及時發現孩子生長髮育遲緩的問題。

健康檔案是記錄寶寶生長髮育狀況的珍貴資料，沒有記錄也不見得會出問題，但這樣一份記錄有著監控和紀念的雙重意義，值得家長去做。

而且，記錄了健康檔案還可以在寶寶就醫時，給醫生提供更多診斷資訊，更好地判斷寶寶生病的原因。尤其是對於2歲以內還不會說話的小寶寶。

今天，我的任務就是喚起你的意識，手把手教會你如何記錄，讓你可以為寶寶記錄成長、記錄健康。

監控生長髮育的健康檔案

健康檔案的主要目的是：

監控孩子的成長。

首先，我們需要靠譜的記錄工具。

經常被媽媽們忽視的小工具，就是社群醫院提供的《母子健康手冊》。

遼寧是一個粉色的大本子，我們管它叫大粉本。

在這裡實力表白遼寧省衛計委，本子設計的非常贊。裡面圖文並茂，還有孕期保健常識和嬰幼兒護理的科普知識，可以從懷孕一直用到寶寶 6 週歲。

提到這個本子，其實是因為本子裡面有一套專業評估寶寶生長髮育的圖表：

「

世界衛生組織的嬰幼兒生長髮育曲線圖」

用來記錄評估寶寶各月齡段身長體重情況。

生長曲線，是非常科學的評估工具。

什麼是生長曲線圖

生長曲線圖，就是把寶寶在不同時期的身高、體重、頭圍等資料記錄在表中，並連成曲線的圖。

世界衛生組織的生長曲線圖分男女寶寶兩套，每套有四張表格分別是：

月齡/體重、月齡/身長、月齡/頭圍和身長/體重。

女寶寶生長曲線

男寶寶生長曲線

透過畫生長曲線圖，可以評估孩子身長、體重是否處於正常範圍，以及孩子的健康狀況。

也就是說，胖小子不一定是好的，跟別人家孩子比也不是最靠譜的，跟全世界孩子的統計資料做對比，才更科學。

生長曲線圖怎麼讀

平時最常用到的兩張就是：月齡/體重、月齡/身長。

下面以月齡/身長曲線為例，為大家詳細講解。

第一步：瞭解曲線含義

每張圖中都會有5條曲線，所代表的意義是相同的。

月齡/身長曲線圖中，

橫座標代表：月齡（0-24月齡），縱座標代表：身長（身高）的數值。

假設全世界小朋友只有100位，按照高低個頭佔一排：

生長曲線圖裡的這5條曲線中，中間那條代表：他們的平均值，也就是排位第50位小朋友的數值。

從上至下這5條線，分別代表的是身高排位第3名、15名、50名、85名、97名的孩子。

第二步：描點畫線

* 圖中紅線僅供參考。

每個月記錄孩子的身高、體重、頭圍等資料，將孩子的資料按照橫豎座標描點。

只要畫出來的點落在了最外面的兩條曲線之間的區域，也就是第3名與第97名之間，就算正常。

由於身高取決於遺傳基因，所以寶寶的身高應該跟自己基因可發揮的最高水平來做比較，而不是跟別人家孩子做比較。

家長比較高大，孩子的身高曲線可能更偏上；家長身高較矮，孩子的身高曲線位置更可能偏下。

如果超出曲線，也就是高於第3名、低於低97名，就說明可能存在異常，需要及時檢查進行評估。

第三步：單張表格評估

在單張表格中，

一段時間記錄的點所連起來的曲線，落在哪個區域並不重要，是否與生長曲線保持平行，才最為關鍵。

如果身高或者體重原本處於中間位置，

一兩個月後迅速跨越到了前15名，如果是身高的表格，說明身高長得很快，至少比普通孩子要快。

如果體重最開始處於靠下的位置，

兩三個月就跨越到了中間甚至偏上的區域，說明孩子餵養很快。這是警惕肥胖的訊號，可能存在過度餵養。尤其是那些吃配方奶粉的孩子。

到這裡，評估孩子生長髮育這件事兒，還少一步。

第四步：交叉評估

單看一張表格無法說明問題，我們需要對照孩子在不同表格上的曲線，來綜合評估孩子的生長髮育狀況。

一句話來說就是：

在理想狀態下，孩子身高、體重、頭圍的曲線，都應該在同樣的區間。

如果身高較高，體重也應該相應較重。

如果身高曲線處於第一條曲線附近，而體重曲線在中間這條線附近，

就說明孩子可能存在餵養不良，太瘦了！

如果身高處於中間線，但是體重曲線卻落在上最上面一條線附近，

就說明存在過度餵養的問題，孩子太胖了！

重點總結：

❶

只要由寶寶的資料所連成的生長曲線，保持在兩條紅線範圍內，就屬於發育正常。不用刻意追求一定要在綠線之上（即平均線），也不用特意追求數值在高線之上。

❷ 寶寶每滿一個月齡段就記錄一次，並把對應數值畫在圖上形成一條生長曲線。隨著月齡段的增加，數值沿著特定曲線呈緩慢向上狀，如果這條線與五條曲線相對平行，就說明寶寶生長髮育正常。

❸ 將身高、體重表格對照觀察，評估孩子的生長髮育狀況。

生活實際案例

前面提到的都是理想化狀態下，孩子的身體發育如何評估，但一千個孩子或許有一千種狀況。

接下來，以我女兒小西瓜為例再詳細講解下：

1. 看體重

西瓜出生的時候體重是3。6kg，在月齡/體重的這張圖表中處於第2條線。

滿月的時候體重4。65kg，仍然在第2條線位置，

這說明一個月內西瓜按照出生時的體重既定曲線在生長很好沒問題。

等到2個月的時候，體重6。45kg，她的體重一下跨越兩條線，跑到了最上面。

這說明西瓜的體重增加過快，需要評估是否有餵養過度的問題。

2. 看身長

西瓜出生時身長是54cm，在月齡/身長的這張表格處在第1條線附近。

1個月時身長56cm，掉到了第1、第2條線中間，3個月的時候身長60cm，仍然在第1、第2條線中間。

生長曲線變得平緩、慢慢下滑，但仍然在97%和85%兩條曲線中間，這可能是寶寶在自我調節生長速度，也屬於正常。

這個時候，我需要關注西瓜的飲食和運動及時做出干預，避免身長曲線掉到85%和50%之間。

如果那樣，就說明孩子身高發育表現不佳，不好好長個子了。

重點總結：

每個寶寶都有自己的生長規律曲線，只要沿著自己的曲線走勢上下偶有波動但不偏離曲線就是正常情況。

如果寶寶發育曲線越線，可能是出現了餵養問題，建議諮詢醫生和營養師。

立即著手記錄生長曲線

孩子的資料，要以相同的標準來測量記錄。

如果每個月都由社群醫生來測量記錄，家長就不要用自己的方式記錄資料。

因為每個人測量時的操作方法和使用工具不一樣，如果盲目同步資料就會造成曲線波動、異常，進而對評估孩子的生長髮育產生干擾。

這些資料可以記錄在《母子健康手冊》，也可以將上面的曲線圖打印出來或用App來記錄。

比如丁香媽媽、寶寶樹、育學園等等都有生長曲線圖的功能。

健康檔案plus版

前面介紹的健康檔案基礎版裡，重點是畫生長曲線圖，這是評估孩子生長髮育最基本的要素。

細緻一點的家長可以再記錄寶寶的睡眠、排便、輔食情況，為評估寶寶生長髮育情況做輔助補充。

Plus版內容可以使用前面推薦的手機軟體來記錄，也可以把內容新增到紙質版手冊裡，一筆一劃記錄寶寶的成長點滴。

記錄寶寶的睡眠時間

老話常說，孩子能吃能睡能玩就沒問題。

對寶寶來說，高質量睡眠不僅能促進身體和智力發育，還與認知能力、學習力、專注力等密切相關。

寶寶的入睡時間，可與下方美國睡眠醫學會推薦睡眠時間做比較：

0-1個月：

白天睡眠5-6h，夜間睡眠8h

2-3

個月：

白天睡眠4-5h，夜間睡眠10h

4-6個月：

白天睡眠3-4h，夜間睡眠11h

7-9個月：

白天睡眠2-3h，夜間睡眠11-12h

10-12個月：

白天睡眠2-3h，夜間睡眠11-12h

1-3歲：

11-14h（包括小睡）

3-5歲：

10-13h（包括小睡）

6-12歲：

9-12h

13-18歲：

8-10h

比如：我家西瓜7。5個月，白天會睡2-3小覺，每次大概30分鐘到2小時不等，晚上會從20-21點入睡到次日早上6-7點醒來。

剛好符合她這個月齡段睡眠時間。

透過記錄如果發現寶寶長時間睡眠不足，同時還出現了生長髮育遲緩的現象，建議及時就醫詢問。

記錄寶寶吃奶情況

記錄寶寶餵奶的時間間隔和奶量，對於6月齡以內小寶寶和新手爸媽很重要。

母乳親喂寶寶可以記錄餵奶間隔時間和次數，以此來判斷寶寶是否吃飽、母乳是否充足。

人工餵養寶寶，有效的時間記錄，可以幫助家長在寶寶下次吃奶時間到來之前提前衝好奶粉，及時餵給寶寶，避免寶寶出現哭鬧。

1、純母乳親喂的寶寶

3月齡以內的寶寶

，

建議每次吃奶時間在20-40分鐘。

如果寶寶吃了1個小時還在吃，很大可能是吃睡著了。

如果寶寶每次吃奶只有10分鐘可能說明寶寶沒太吃飽，要觀察母乳是否不足。

3月齡以上寶寶，

每次吃奶的時間會逐漸縮短為10-15 分鐘。

如果寶寶每次吃奶時間少於5分鐘，可能說明寶寶沒太吃飽，考慮是否存在母乳不足問題。

母乳不足問題：

如果存在母乳不足寶寶吃不飽情況，可以諮詢醫生或國際泌乳顧問諮詢查詢原因進行追奶，追奶失敗可以新增配方奶粉，讓寶寶吃飽，保障生長髮育。

2、人工餵養的寶寶

母乳餵養是看不到寶寶究竟吃了多少的，只能透過時間評估，而人工餵養就需要精準掌握總食量了。

3個月以內：

每日吃奶8次左右，餵奶間隔2-3小時。

3-6個月：

每日吃奶6次左右，餵奶間隔4-5小時。

6月齡以上：

開始新增輔食，隨著輔食次數的增加，餵奶次數逐漸減少，直到一週歲每日3次奶。

* 關於時間間隔，母乳與配方奶粉餵養是一致的

人工餵養寶寶各月齡段的奶攝入量，參考如下：

3月齡以內

：

110-150ml * 體重（kg）

4-6月齡：

800-1000ml

7-12月齡：

500-700ml

13-24月齡：

400-600ml

* 濃度要嚴格按照奶粉包裝上的配比說明來操作，不能憑感覺沖泡。

記錄餵奶時間，我自己也深有感觸。

西瓜2個月的時候，由於母乳性黃疸需要暫停母乳3天。

這段時間裡，我就可以根據她之前吃母乳的時間間隔來制定餵奶計劃：

提前衝調好奶粉放在溫奶器上，等到她餓醒了還沒開始哭就餵奶，整個過程很順暢。

如果沒有我之前的記錄，而是單憑她有飢餓反應了後再去衝調奶粉。那麼孩子哭鬧、大人忙亂的場景大家可以自行想象一下。

記錄寶寶排便情況

面對還不會說話的娃娃，每日要觀察三件重要的事：屎尿屁。

便便是寶寶健康狀況晴雨表，透過看大便次數和形狀能評估寶寶的消化吸收情況，還能及時發現一些健康問題。

需要記錄的內容為：大便次數、顏色、狀態。

母乳便便：

金黃色的稀糊便便，水分稍多，有時還會呈現顆粒狀，沒有難聞的氣味。一天會排便4次以上，也可能3天排便1次（甚至更久）。

奶粉便便：

黃棕色或黃綠色。更大坨稍濃稠，類似花生醬，氣味也重一些。通常每天至少排便1次。

輔食便便：

寶寶吃輔食之後便便裡經常看到食物殘渣，同時便便會變得越來越濃稠且有氣味兒，直到拉軟軟的條狀便。

如果出現黑色或白色便、大便經常帶血、硬小球狀，需要家長重視並及時就醫。

我沒有在西瓜便便後拍照片記錄，而是等她拉完臭臭之後看以下，確認狀態正常、顏色正常就可以了。

如果排便出現異常，比如突然水分多，顏色也有變化或者之前提到換奶粉的時候，我會特意拍照打卡一下，做個記錄。

記錄寶寶輔食情況

6月齡寶寶開始新增輔食後，

需要記錄每天新添加了什麼、吃完後有沒有不良反應、一天總的食物種類和份量。

記錄這些資訊，

是為了方便家長第一時間發現孩子是否會對某種食物過敏或不耐受。

也能夠評估孩子的飲食結構是否均衡，這對於孩子的生長髮育來說非常重要。

7-24月齡嬰幼兒膳食推薦量，如下圖：

食物過敏的現象比較明顯，

比如起疹子、咳嗽/嘔吐、腹瀉/便秘以及異常哭鬧，嚴重的還可能出現呼吸困難，一定要及時就醫，未來也要儘量避免再接觸。

不耐受反應比較不典型，

可能只會因為不太舒服而哭鬧，需要家長細心觀察，但不需要去掉這些食物不吃，可以適當減少份量，減少不耐受反應。

這裡自我檢討一下，我家西瓜吃輔食2個月，之前按照3天一個新食物逐漸加量新增並記錄，她一直表現良好且沒有出現過敏反應。

但最近有點大意，東西吃的亂。今早就發現她後背起了一片紅疹子，所以只能把她近期吃的新食物暫時全部停掉。

如果我一直堅持記錄輔食新增內容，當西瓜出現過敏反時，

就能知道具體是由哪種食物引起的，而不會像現在這樣，停掉很多食物再重新嘗試，耗費很多精力和時間。

等孩子逐漸可以吃正常的家庭飲食，記錄和觀察孩子的飲食，還能促進孩子養成不挑食、健康飲食的好習慣。

當然，這一切需要媽媽們跟孩子一起進步，持續學習了。

一份付出一份回報，混混沌沌的養孩子看似輕鬆簡單，但當未來遇到問題時，所帶來的痛苦，所消耗的精力絲毫不會減少。

我們在孩子小的時候就會開始規劃上什麼學校、學什麼特長，

那麼

我們更應該花點時間好好了解一下孩子的健康狀況。

不知道透過我的講解和介紹，有沒有激起各位家長給寶寶做健康檔案的興趣呢？

做一份寶寶專屬健康檔案，留下一份美好回憶，做不焦慮的家長。

最後也祝福所有寶寶健康成長。

特別感謝第四位嘉賓——胡曉男的內容呈現。

很多家長在評估孩子生長髮育情況時，往往會憑感覺，但科學工具可以很好的輔佐家長，是特別有意義、值得學一學的。

如果你覺得非常受益，請把你的誇獎寫在留言區吧！

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