李師傅，臉色越來越難看，沒有光澤，面板粗糙，顏色晦暗，鼻子頭髮紅、血管明顯，表情木訥，手掌發紅……

我告訴他：老李，要去查查體了，感覺您最近狀態不好？

李師傅呵呵，勉強地笑了一下，沒搭理我。

半年後李師傅因為肝硬化晚期走了……

李師傅當時50歲，妻子在銀行上班，老岳父是位老幹部，因為年齡太大，有心臟病，需要長期在醫院住院調養。李師傅的妻子就讓李師傅辭職在醫院專門照顧老岳父；妻子讓李師傅辭職的另一個原因是，李師傅長期大量喝酒，基本上一日三餐都得喝酒，已經無法正常在單位工作。最後沒辦法就讓他辭職，專門在醫院照顧老人。

老人最後還在醫院住院，可是李師傅離世了。

李師傅從20來歲就開始喝酒，最後養成了一日三餐可以沒有飯，但必須有酒。每天最少喝八兩到一斤，從不間斷；查房的時候遇到李師傅，滿身的酒味。

我當時看到李師傅全身的表現，讓他去查體，就是懷疑他的肝出現問題了，一方面他長期喝酒，一方面他的表現就是肝不好的表現。但是李師傅當時已經長期酒精麻醉，不善交流，或者說病情到了不可逆轉期，他也戒不了酒，就破罐子破摔了。

長期喝酒，尤其像李師傅這樣的長期酗酒的人，最先傷害的就是肝臟，其次還會傷害全身血管，引起高血壓、高血脂，誘發急性胰腺炎，誘發心肌病，誘發心腦血管疾病等等危害。

酒精是透過肝臟代謝的，酒精在肝臟代謝的同時，會損傷肝細胞，使肝細胞膜表面的脂質成分過度氧化，從而破壞了肝細胞膜。慢慢地就引起脂肪在肝臟沉積，形成酒精性脂肪肝，下一步就會肝臟纖維化，最終形成肝硬化。酒精是肝臟的損傷是長期的，喝酒越多，喝酒時間越長，對肝臟的損傷越大。李師傅從20幾歲開始，幾乎天天喝酒，而且每天喝得不少，所以最終50來歲，因為肝硬化離世，也是能想象到的。

肝硬化會有哪些表現？

和很多疾病一樣，肝硬化初期，也沒有明顯的症狀，初期有10-20%的肝硬化患者，沒有任何特殊不適。大部分人肝硬化初期，會出現食慾減退、消瘦、無力、腹瀉等等表現。李師傅本身每天喝酒，也不好好吃飯，本身就會無力、本身也逐漸消瘦、本身就不想吃飯，所以李師傅在肝硬化初期並沒有及時發現，酒精已經麻醉了他。

隨著肝硬化病情的進展，可能還會出現：

1、肝掌，也就是手掌大小魚際處面板出現片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓後變成蒼白色。李師傅就有明顯的肝掌。

2、面色晦暗，臉色無光，面板粗糙乾燥、沒有彈性。李師傅就是這臉色，而且50來歲就有很多老年斑。

3、面部或鼻尖毛細血管明顯，李師傅的鼻頭髮紅，血管明顯。

4、蜘蛛痣，胸部、肩部及上肢等部位有紅痣，痣有一箇中心點，周圍有呈輻射形的小血管分支，形態似蜘蛛。

5、黃疸，患者鞏膜黃染，黏膜、面板等也會發黃。

6、其他症狀，腹水、牙齦出血、流鼻血、月經失調、男性乳房發育、下肢水腫、尿少、脾大、發熱、胸水、肝性腦病、肝大脾大等等表現。

如何發現肝硬化？

肝硬化最常見的原因是慢性肝炎，其次是長期酗酒，還有慢性脂肪肝等等；對於這部分人群，要定期查體，主要做腹部B超，如果有肝硬化，腹部B超會發現肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹腔積液等等表現。當然腹部CT也能明確肝硬化。

預防是最好的治療：

我們科普的最終目的是告誡大家要預防為主，尤其是要戒菸或限酒。關於任何喝酒對身體有好處的報道都是謠言，更多的證據都證明長期喝酒尤其長期酗酒會導致很多疾病，會縮短壽命。

酒要少吃，事要多知，能不能就別喝，萬不得已要喝，一定要少喝！

酒可以是別人花錢買的，但命是自己的！

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