“美國的一項大型研究發現，服用鈣片和維生素D補充劑，或者只服用鈣片，都會增加大腸鋸齒狀息肉的風險，這種息肉有癌變風險。”請問這個觀點您怎麼看？

“看到一篇科普文，維生素D補充劑會誘發腸道問題，比如息肉等；嚇了一跳，不知道該不該繼續給孩子補充。”

這是前兩天有家長給我留言的，所以今天講講這個話題。

（圖片來源：Unsplash）

01

真有這樣的研究嗎？

確實有這樣的研究

，而且這項研究的結果發表在國際上非常知名和權威的醫學雜誌《Gut》上。《Gut》是英國胃腸病學會官方期刊，在胃腸病和肝臟病學科領域中排名全球第二。

02

這是一項什麼樣的研究？

這項研究來自美國，共有2058人參加。這些人年齡在45-75週歲，參加研究時都至少有一個腺瘤性結直腸息肉（可以通俗的理解成本身有一定的腸癌風險）。

參與研究人員被隨機分為4個治療組：單獨補充鈣劑組、單獨補充維生素D組、同時補充鈣劑和維生素D組、不補充鈣劑或維生素D組（安慰劑組）。

補鈣劑量為1200毫克/天，補維生素D（D3）劑量為1000IU/天。補充劑或安慰劑會持續使用到下一次結腸鏡檢查，也就是3年或5年後。在結腸鏡完成後，研究人員繼續隨訪3-5年。

研究人員希望透過分析這些資料，最後評估補鈣，同時補充維生素D或不補充維生素D，是否會改變發生無蒂鋸齒狀腺瘤或息肉的風險，而無蒂鋸齒狀腺瘤或息肉都是結直腸癌癌前病變。

（圖片來源：pixabay）

03

這項研究發現了什麼？

在補充劑服用階段，27。5%（565人）發現了鋸齒狀息肉；在後續的觀察期，29。7%（329人）發現了鋸齒狀息肉。

在補充劑服用階段，也就是最初的3年或5年，沒有發現服用補充劑會導致鋸齒狀腺瘤或息肉的風險增加。但是，

在後續的觀察期，也就是距離開始服用補充劑後的6-10年，單獨補充鈣劑或者補充鈣劑+補充維生素D時，鋸齒狀腺瘤/息肉的風險增加，分別增加2.65倍和3.81倍。而單獨補充維生素D組沒有明顯的風險增加。

另外，女性或者吸菸者補鈣後，被發現有更高的風險發生鋸齒狀息肉。

（圖片來源：Pixabay）

04

這些研究結果告訴我們什麼？

僅根據這項研究，我們能得出的結論是：有腺瘤性結直腸息肉病史的人群，長期補鈣（不論是否同時補充維生素D），可能增加無蒂鋸齒狀腺瘤或息肉的風險。

因此，這項研究的科研人員指出，對於那些有結直腸癌癌前病變病史的人，可能要考慮避免鈣補充劑。

05

關於這項研究發現，要明確的3要點

讀完以上的資訊，我們需要記住的3個要點是：

1.

這個研究是基於本身就有結直腸息肉（癌前病變）病史的中老年人。

2.

這項研究發現的是補鈣，不論是否同時補充維生素D，可能會增加腸道鋸齒狀腺瘤或息肉（癌前病變）的風險。

3.

這只是一項單一的研究，不能無限延伸至各個年齡人群。而且這項研究的科研人員在結論中也提到仍然需要更多的研究來再次驗證這次研究發現，從而可能為將來篩查和預防結直腸癌帶來重要意義。

只要能夠明確這三點，我們也就不那麼容易被一些驚悚的說法或標題而打亂陣腳。

06

還要不要給孩子補鈣、補維生素D？

簡單講，孩子如果有維生素D缺乏風險，那就要按照現在的常規推薦繼續補，比如週歲內每天補400國際單位，1-18歲補400-600國際單位。而

孩子只要正常喝奶、吃乳製品，就很難發生缺鈣，因此沒必因為擔心孩子缺鈣而給孩子補鈣。

其實

吃任何補充劑，都是一個利弊權衡的過程

，需要考慮一些問題，比如：缺的風險高不高，除了吃補充劑還有沒有其他比較容易獲得的途徑，缺了之後會有什麼風險。打個比方，維生素D缺的風險高，沒有相對安全又容易的飲食途徑獲得，如果缺了之後會帶來不良健康後果，因此要考慮補充維生素D。

至於鈣元素，它有很好的飲食來源，比如奶、酸奶、乳酪。因此，如果孩子乳製品吃得好，就不用擔心缺鈣或補鈣；而如果孩子乳製品吃得不好，那首先要努力的是如何讓孩子吃得好一些，而不是首先考慮鈣補充劑；當然如果孩子有嚴重牛奶蛋白過敏等問題，確實無法很好的攝入乳製品，那就要在專業人士指導下，合理補鈣。

（圖片來源：shutterstock）

07

最後我想說的

醫療健康領域，每天都有很多有科研結果發表。這些科研專案有的質量高、有的質量低。

當我們讀到某一篇科研文獻的結論時，始終要記住

這只是來自單一的科研專案，不用太焦慮

。假如這項科研結果真的有巨大的臨床意義，改變全國性、甚至世界性的優質指南意見，那自然也會有鋪天蓋地的宣教和播報，可能大家也都知道了。

因此，如果對前沿的科研資訊有興趣，我們可以保持閱讀，但是儘量不因為看到媒體或自媒體對某一項研究層面的資訊而過分擔憂、甚至焦慮。

（圖片來源： Unsplash）

今天就到這裡了。歡迎關注我，

一起科學、淡定、有底氣地育兒

。

- 部分參考來源 -

1。 Crockett SD， Barry EL， Mott LA， Ahnen DJ， Robertson DJ， Anderson JC， Wallace K， Burke CA， Bresalier RS， Figueiredo JC， Snover DC， Baron JA。 Calcium and vitamin D supplementation and increased risk of serrated polyps： results from a randomised clinical trial。 Gut。 2019 Mar；68（3）：475-486。 doi： 10。1136/gutjnl-2017-315242。 Epub 2018 Mar 1。 PMID： 29496722； PMCID： PMC6286251。

2。https：//www。ckn。org。au/content/calcium-supplements-may-increase-risk-abnormal-bowel-growths-polyps

3。https：//www。sciencemediacentre。org/expert-reaction-to-calcium-supplements-and-polyps/

TAG: 息肉補充劑維生素鋸齒狀補鈣