中藥是中華民族的瑰寶，在中醫治療疾病中起著至關重要的作用。很多國人都非常相信中藥，生病時願意服用中藥，不過長期服用時就會擔心中藥的毒副作用。有人問，經常吃中藥是“愛腎”還是“害腎”呢？關於這個問題，且聽筆者慢慢道來。

中藥可以補腎，但也要警惕很多中藥會導致腎損害

補腎中藥一般指鹿茸、山藥、淫羊藿、杜仲等傳統中藥。但用這些藥物補腎時，需要慢慢調理，不能急速調理，否則欲速則不達。而且要在醫生指導下對症開方。

很多人認為中藥無毒無副作用，不僅能治病，還可保健。其實，是藥三分毒。有些西藥確實有損傷腎臟的毒副作用，比如氨基糖甙類，但中藥也不例外，也會導致腎損害。很多老年人聽信一些所謂的祖傳秘方，盲目使用一些補益中藥，根本無視其安全性，最終導致肝腎損傷等。

其實，我們的老祖宗並沒有否定中藥具有毒性，比如《本草綱目》中就明確記載有些中藥的毒性以及安全劑量，並總結出“十八反、十九畏”，有些藥物還明確註明其腎毒性。

中藥導致的腎損害最常見應該就是馬兜鈴酸腎病。

《柳葉刀》雜誌的調查顯示，約有12%的臺灣人受到慢性腎炎的困擾。醫療資料還顯示，每3個臺灣人裡，就有1個曾吃過含馬兜鈴酸的中藥。馬兜鈴酸腎病是一些含有馬兜鈴酸的中藥（如馬兜鈴、關木通、廣防已、青木香、天仙藤、木防己、細辛）導致的腎損害，其主要特點是腎間質纖維化，從而可引起急、慢性腎小管間質性病變，表現為急、慢性腎衰。

目前研究表明，中藥的腎毒性與其含有的生物鹼類、萜類與內酯類、馬兜鈴酸類、毒蛋白、礦物質類等成分有關。有可能導致腎損害的中藥主要有三大類：（1）植物類：如馬兜鈴、關木通、廣防已、青木香、木防己、細辛、天仙藤、牽牛子、土貝母、巴豆、曼陀羅花、甘遂、雷公藤、草烏、天花粉等；（2）動物類：如蜈蚣、斑蝥、魚膽、蛇毒等；（3）礦物類：如硃砂（即硫化汞）、雄黃（即硫化砷）、砒霜（即三氧化二砷）、水銀（即汞）、密佗僧（即鉛粉）、硼砂（四硼酸鹽）、膽礬（硫化銅）。

另外，還有一類含有馬兜鈴酸的中成藥，比如排石顆粒、龍膽瀉肝丸、八正合劑、八正丸、跌打丸、婦科分清丸、止嗽化痰丸、冠心蘇合丸等，若短期大劑量或長期小劑量服用的話，可能導致腎損害。

結語

雖然說一部分中藥有腎毒性，但是我們也不能因噎廢食。其實，只要合理使用中藥，導致腎毒性的風險還是可以規避的。

此外，千萬不要迷信和濫用中藥所謂的偏方和秘方，那樣更容易增加中藥腎損害。

建議在服用中藥前，務必看清楚中藥成分，還應在中醫的指導下服用，千萬別擅自用藥。當然，即使對於有一定腎毒性的中藥，也不用太過恐慌，可以在中醫指導下透過組方配伍、正確炮製、改變煎藥方法、控制用藥劑量等方式減少其中的毒性。

參考文獻

［1］曹小仁， 龍明鵬， 楊嵐。 中藥引起藥物性腎損害的原因探析［J］。 世界最新醫學資訊文摘， 2018， v。18（88）：232-233。

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