他59歲。兩個月前，他突然感覺自己的右腳底了出現疼痛，隨後出現了腳底面板紅腫的症狀。

他自己買了一些抗生素和消炎止痛的藥物吃，但是症狀沒緩解，右腳腫痛反而越來越嚴重，因此只好來醫院就診了。

接診的楊醫生髮現，他的右腳腫脹非常明顯，已經不能下地活動了。

楊醫生就給他拍了X光片。

圖片來自楊醫生，下同。

X光片顯示，男子的右腳骰狀骨有一個骨空洞病灶，剛開始懷疑是腫瘤，因此進一步給他安排了CT檢查。

CT上我們可以看到，他的右腳骰狀骨有一個骨質被破壞的空洞，是溶骨性改變，但是在整個足底區域軟組織沒有看到有異物。

這種表現也很像一種骨腫瘤。。

為了評估腫瘤的性質，為手術做準備工作。楊醫生又給他右腳查了磁共振。

箭頭指向足底筋膜上的直徑一釐米的病灶

磁共振檢查發現，他右腳的骰狀骨空洞內有積液，呈多房性，有分隔。積液沿著腳底筋膜層蔓延開。

磁共振還發現了右腳底深筋膜內有一顆直徑1cm的不明病灶。

此時，他的血化驗結果也出來了。血沉降為37，屬偏高，正常為20。

血沉偏高，說明他體內有炎症或者感染。

醫生再反覆詢問他的病史，他才說起，兩年前自己穿著塑膠拖鞋被鐵釘刺穿過腳底。

當時，他受傷後，腳底有一個小口，流了點血。

他自己塗了點藥，傷口就長好了，所以也沒上醫院看。

有了這個病史以後，楊醫生開始做出判斷。

他可能患了由於足底深筋膜異物導致的骨髓炎。

因此在手術前準備後，給他做了右腳的清創引流手術。

結果，醫生在他右腳底深筋膜的膿腔裡發現了一個直徑約1釐米的塑膠塊。

這個塑膠塊和他原先穿的塑膠拖鞋的底是一樣的材料。

手術後，他很快就恢復了健康。

對這個病例醫生們非常的吃驚。楊醫生把它寫成了病例報告發表在國際知名醫學期刊《Journal of International Medical Research》上。

上面是論文的第一頁，有興趣的人可以自己去找來看看。

對這個病例我深有體會，因為在十多年前我也治療過類似的一個病人，記憶猶新。

我的病人姓金，29歲，是金華市竹馬鄉的一個農民。

兩年前，他在山上幹活的時候，踩到了一個砍柴後留下樹樁，樹樁是尖尖的，刺破了他的右腳鞋子，導致他的腳底流血。

他馬上到當地衛生院做了清創手術。衛生院也給他拍了X光片，沒有發現在他的右腳裡面有異物。

但是，此後，他的右腳每過一兩個月就會化膿感染，用抗生素以後炎症可以消退。

然後過一兩個月又化膿感染。如此反覆拆騰。

他有一個堂妹在我們醫院做護士，和我比較熟。

後來，他堂妹帶著他來找我看。

外科醫生都知道：一個病灶，如果同一個地方反覆出現感染的話，裡面很可能有異物。

我當時給他看病，也是照著這個方向去找病因。

因此我給他拍了X光片，但是沒有發現異物，我甚至給他拍了CT片，也還是沒有發現異物。

因此，最後我給他在腰麻下做了清創手術。

手術中，我從他的右腳深筋膜裡，取出了一小片爛木頭。

當時我想，異物取出來了，他的傷口很快就會好了。

但是很奇怪，短時間內，他腳底的膿腔就是長不好。

我每過兩天就給他換藥，在他右腳膿腔裡面塞入紗條引流。

就這樣，到手術後第15天的時候，我在給他換藥時，一取出引流紗條，卻從傷口深處帶出來一小段爛木頭。

這一小段爛木頭就是他右腳反覆感染的罪魁禍首。

接下來幾天之內，他的創面就很快癒合了。

從此，他的右腳後來再也沒有感染過。

這個病例我印象非常深刻。

我之所以要講這兩個病例，是希望告訴大家，作為普通人，要知道，我們的身體受異物穿刺傷時，千萬不要只留意傷口是否痊癒，還要留意傷口內是否有異物殘留，如果有異物殘留，就會造成急性或慢性感染。

我們要知道，當有機異物與骨骼接觸時，會刺激骨膜發生炎症反應，從而引起溶骨和成骨的變化，有時這種變化很像骨腫瘤。

在大多數情況下，人體內有異物以後，炎症或感染會在幾天後發生，但在某些情況下可能會在數月甚至數年後發生。

我還想告訴大家，進入人體的異物，有一些，如金屬或陶瓷材料，不透過X光，容易在平片或CT上識別，但是有一類異物，如塑膠，橡膠或樹木，是可以透過X光的。

對這類異物往往需要在磁共振下才能夠被發現。

因此，我想讓大家知道：有時候你被異物刺破了一個小傷口，很可能醫生會叫你去做磁共振檢查。

這個時候你可要好好配合醫生檢查，千萬不要認為醫生是為了賺你的錢而查磁共振哦。

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