“頭疼，頭暈，走路不穩，突然就感覺到看東西模模糊糊，但過一兩個小時症狀就減輕了……”今年50歲的黃先生，最近很奇怪，動不動就有上述症狀，剛開始覺得自己是太累了，休息一會兒就好了。可是家人看著不對勁，帶著他來湖南航天醫院就診。

隱蔽的“小卒中”被發現

在湖南航天醫院神經內科，經過一系列問詢檢查後，醫生劉淵建議做腦部CT平掃，但並未發現明顯異常。黃先生說家人大驚小怪，嚷著要回去。患者明明頭暈頭痛，突發視覺模糊，行走不穩，但影像資料顯示與患者描述不符。臨床上部分缺血性腦血管病會與偏頭痛、癲癇等疾病鑑別困難。經驗豐富的醫生還是建議黃先生進一步CT動脈血管顯像、核磁共振腦灌注成像等檢查明確病因。

在放射科，檢查顯示：黃先生雙側額葉有少許缺血灶，右側大腦中動脈閉塞，遠端分支稀疏細小，右側頸內動脈近端狹窄，左椎動脈細小。

劉醫生解釋，在臨床上部分慢性顱內動脈閉塞，在CT或普通核磁共振下發現不了明顯病灶，而黃先生有缺血癥狀，存在血管供應部不足，需要進一步檢查是否有大動脈的狹窄，並利用核磁共振灌注功能成像進而評估是否有腦缺血情況。

核磁共振灌注功能成像檢查是湖南航天醫院放射科開展的新技術，透過對腦部灌注功能成像檢查明確了黃先生的病因。根據影像學檢查及臨床症狀，黃先生被診斷為：缺血性腦血管病（短暫性腦缺血發作，俗稱“小卒中”），右側大腦中動脈慢性閉塞。醫生建議進一步評估介入手術治療的指徵。

小卒中大麻煩 千萬不要忽視

短暫性腦缺血，是指由於腦或視網膜局灶性缺血所致的不伴急性梗死的短暫性神經功能缺損發作。臨床症狀一般多在1-2小時內恢復，不遺留神經功能缺損症狀和體徵，且影像學上沒有急性腦梗死的證據。短暫性腦缺血發作還可出現一側肢體麻木、無力以及失語，多有反覆發作的病史，嚴重時可併發腦梗死、腦栓塞。

相關研究發現：小卒中的發生率約為12%到25%，年齡超過45歲的人中，約有10%可能會發生小卒中。老年人中的小卒中發生率更高。

湖南航天醫院神經內科專家林彤溫馨提示：小卒中，通常會出現頭暈、頭痛、視物不清、肢體麻木、言語不利等症狀，這些症狀可能會短暫出現，然後自己緩解。如果沒有就醫，並且做核磁共振等相關的影像學檢查，就可能被忽視或誤診。

核磁共振灌注功能成像是一種較為先進檢查手段，採集速度快，簡便易行，病變檢出率高，影象質量好，能評估腦缺血和腦血流動力學改變，並可評估腦腫瘤微迴圈血液動力學的變化，還可早期顯示血液動力方面疾病，並可以指導疾病的治療及判斷預後，更好的為患者提供醫學影像資料，對疾病的診斷和預後有重要的意義。如，小卒中（短暫性腦缺血發作）、急性缺血性卒中、腦動脈狹窄、腦腫瘤鑑別診斷。

小卒中是發生卒中的重要先兆，雖然症狀對於人的危害不大，但如果不重視，真正的卒中將會在短期內發生。解決小卒中危害的關鍵，是進行早期的治療，主要措施是改善大腦供血。患者和家人，在發現小卒中表現後，不能因為症狀消退，就不當回事，而是應該及時就醫確診。

通訊員：張璋 唐維 林彤

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