圖片設計： 黃仔

-導言-

肋骨高高凸起，彷彿快要刺破薄薄的面板，後背骨節清晰可見，由於沒有脂肪保護，還留下了長期做仰臥起坐導致的瘀傷；眼神疲憊，膚色蠟黃，身體微微佝僂著……這是20歲的艾倫（Ellen）的樣子。

▲圖片來源：《骨瘦如柴》

▲圖片來源：《骨瘦如柴》

擁有藝術天分，對事物有著特殊理解的她，此刻本來應該像眾多同齡人一樣，在大學裡盡情釋放自己的才能，但艾倫卻不得不退學，輾轉於各個醫院和治療中心，因為，她患上了厭食症。

這是一部關於厭食症的電影——

《骨瘦如柴》（To the Bone）。

▲圖片來源：豆瓣

電影一開始，否認自己有問題、抗拒治療的艾倫再次從治療中心逃跑，但很快，她又被家人帶去見了推崇「意義療法」的貝克醫生。

貝克醫生用一句

「我不救那些不想活了的人」

，試探了艾倫一直以來營造的保護殼，艾倫接受了這場與生命有關的挑戰，進入了貝克醫生的康復中心，這裡有一群和她一樣的厭食症患者，他們彼此溫暖，互相鼓勵著尋找生活的意義。

對大部分人來說意味著快樂的美食，在厭食症患者眼裡卻是地獄般的噩夢。

他們對自己的體重極度敏感，

熟記每一種食物的卡路里含量

；

▲圖片來源：《骨瘦如柴》

他們

拒絕進食

，厭惡咀嚼的感覺，艾倫說：「我想到吃東西就恐慌，好像世界要分崩離析似的。」

即使進食，他們也會將食物切得非常小，每一次的吞嚥都伴隨著極大的罪惡感，於是他們會

吃瀉藥、催吐

，來維持自己世界的平衡；

▲圖片來源：《骨瘦如柴》

體重持續下降，他們卻仍然覺得自己「太胖」，因此還會

頻繁運動

來消耗熱量。

這樣的行為無疑會給身體造成極大的傷害。由於缺乏脂肪，

厭食症患者會更容易感覺寒冷

，電影中，已經由於體重太輕需要進行鼻飼（將管子從鼻子插進食道，強迫患者進食）的珀爾，即使在室內也一直裹著厚厚的毯子，艾倫的身體為了保溫還長出了長長的體毛。

▲圖片來源：《骨瘦如柴》

月經失調甚至閉經

是很容易發生的，懷孕和生育也會受到影響，電影中厭食症患者梅根就經歷了流產的痛苦過程。

除了折磨身體，

抑鬱

也時常伴隨厭食症患者，他們中有的甚至有

自殘和自殺傾向

。

後果如此嚴重的病症，關鍵的治癒點卻是大多數人求之不得的事——「不就是吃嗎？吃一口很難嗎？」相信這是許多人對厭食症患者的認知，正因如此，他們的掙扎與痛苦才更加不為人理解。

厭食症其實稱為

「神經性厭食症（anorexia nervosa）」

更為準確，因為它除了是一種飲食失調以外，還是一種

心理疾病

。透過最初的精神戰勝飢餓感，患病者在後期已經形成了下意識的厭食行為，無法自我控制，卡路里的攝取令他們恐慌不安，因此會本能地去避免。

▲圖片來源：《骨瘦如柴》

神經性厭食症一般分為

「限制型」

和

「暴食型」

，其中「限制型」的患者佔多數，他們往往會故意限制飲食、過度運動，減重至健康水平以下；「暴食型」患者也會限制食物攝入，但同時還會定期暴食或者清除（催吐或服用瀉藥來清除體內的食物）。

通常情況下，

青春期或成年早期的女性容易患上神經性厭食症

，患病時間極少始於青春期前或者40歲後，男性患病者也很少見。

正如電影展現的，神經性厭食症會給患者帶來「致命」的後果：

心率減慢、血壓低、體溫低，出現脫水和暈厥……

最後危及生命，研究表明如果不及時治療，

近10%的嚴重神經性厭食症患者最終會死於此病

。

那麼，為什麼會有人患上厭食症呢？為什麼有人對能給人極大滿足感的食物嗤之以鼻？

神經性厭食症的致病原因至今不明確，它普遍被認為是

基因、環境和心理因素共同導致

的結果。

在這個時代，追求體格纖細是一種潮流，甚至在一定程度上成為了女性的「宿命」。大眾媒介將「瘦」與女性的美麗、成功、有異性吸引力聯絡起來，

塑造了「瘦」=幸福的社會觀念

，而

如何才算瘦的定義又相當狹窄

，很多女性都被排除在外。

▲圖片來源：《骨瘦如柴》

在如此粗暴的界定下，不符合規定的女性形態被認為是不美的，不瘦的女人就是失敗的、懶惰的。於是，女性被規訓去過度地關注和改變自己的身材，為達到目的甚至不惜傷害自己。

根據一份國內的研究，50歲以下的男性的體重指數都高於女性，但是在任何一個年齡段，

女性都比男性更想減肥

。整體來看，

14~17歲的少女們是最想減肥的群體

，排在第二位的是18~29歲的女性，但是，這些最想減肥的少女的平均體重指數其實剛達到正常水平，其中甚至還有34。8%的少女過瘦。

可以看出，很多女性並不是出於健康的需求去減肥，減肥變成了一種社會和文化現象。

雖然不是所有減肥的人都會患上厭食症，但這兩類群體的重疊是十分明顯的，都是青春期和成年早期女性，一邊剛剛生髮出第二性徵，一邊準備開始融入社會，這時女性都容易處於一種較為慌亂、對自身感到不確定的狀態，極易受到規則的引導，從而迎合某種畸形的審美。

▲圖片來源：《骨瘦如柴》

另外，厭食症的產生也與個人成長經歷和性格有關。

完美主義者、低自尊人格、心理敏感者，以及過分擔心和懷疑未來的人

，被認為更容易患上這種病。

中華醫學會心身醫學分會進食障礙學組副組長李雪霓說：「厭食症患者普遍都特別敏感，對於挫折的耐受度較低，會盡其所能避免傷害的發生。也

只有控制食物的時候，他們才會找到丟失的安全感

。」

厭食症患者要對抗的，絕不僅是擺在面前的一盤食物，而是內心那股自我厭惡的力量。他們

將自己的身體異化為他者

，因為相較於他人，只有自己的身體是可支配的「弱者」，於是只好從

「征服身體」

的過程中獲得安全感。

厭食症的成因還有另一種可能，電影當中也有所提及。盧克和艾倫聊起自己如何患上厭食症，問她兒時是否被侵犯過，因為不少厭食症患者都有這樣的經歷，艾倫的回答是：「只是很平常的事。

一旦你的胸部開始發育，就像到了捕獵季……

」

▲圖片來源：《骨瘦如柴》

青春期時，少女開始第二性徵的發育，她們的身體正發生著令她們恐慌的變化，這種變化將她們與另一個性別區分開，隨之而來的便是針對身體的凝視，對性和發育的玩笑、捉弄，這讓她們感到不安，於是很可能開始

抗拒「女性氣質」

，抗拒的方式正是透過飢餓使自己的身材脫離文化定義的女性美感。

「抓胸部、說下流話、夜間跟蹤」讓艾倫覺得可怕，彷彿自己的人格全部消失，只剩下那些彰顯女性身份的器官，她

只好透過飢餓隱去那些器官

。當胸部和屁股變得平坦時，她反而獲得了一種「自由」「安全」的感覺。

當然，厭食症的成因並不是單一的，艾倫缺失來自家庭的愛，她本身敏感纖細的性格也是原因之一。因此，

厭食症並不是簡單地強制讓患者吃東西就能解決的

。康復中心除了儘可能讓他們進食以延續生命外，做得更多的其實是帶他們找到活下去的意義。

貝克醫生一步步打破艾倫的保護殼，讓她明白建起不讓人靠近的殼子雖然能避免傷害，但也會阻礙她去體驗一切，包括一切好的事物。

當艾倫哭著說「你應該教我如何解決」的時候，貝克卻說：「你知道該怎麼做，別再等著生活變得容易，也別指望會有人來救你，

你已經足夠堅韌，只要坦然面對殘酷的現實，你將會有美好的人生

。」

▲圖片來源：《骨瘦如柴》

最終，被周圍人的溫暖打動，在和家人的和解以及對自我的客觀審視中，艾倫也終於對活著有了一些信心，她緊緊攬住至親之人，並向她們承諾：「我會好起來的。」

-完-

並不是每一個試圖減肥的人都會患上厭食症，它只是一種極端的形式，但這種極端形式足以讓我們警醒，對於女性的病態審美已經造成了很多人進行「盲目減肥」，甚至影響到了身體健康。

對此我們需要認識到，

健康永遠是最重要的

，脂肪是我們人體必不可少的營養素，它能儲能和供能，維持機體生長髮育和面板正常代謝，千萬不要盲目地排斥它，即使減重也要用科學的辦法；

另外，也許我們還可以

避免粗暴地將「瘦」等同於美

，而是用更加多元的視角去看待「美」和個體的存在，這樣也許我們都能生活得更加輕鬆和快樂；

同時，也不應該因為惡的存在，而讓女孩子們害怕發育；

最後，我們對人生的控制感，不應該是隻來自於對食物、身材的控制，

為了掌控感而走向厭食症，或許也是走向了一種失控

。

拿回你自己人生的掌控權吧，不恐懼、不迎合。你本來的樣子就很好，也很美（讓我說多少遍我都不厭其煩）。

我愛這個世界。

作者：瑞雪

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