隨著年齡的增長

很多人感到自己的身體開始東痛西痛

其中肩痛就是常見的一種

圖片來源攝圖網

很多人起初往往對肩痛不太在意，其實肩痛遠沒有大家想象的那麼簡單。

肩痛大致可以分為兩類：

▶一是源自肩關節本身的疼痛

▶二是放射到肩部的疼痛，醫學上又稱為牽涉痛

通俗地說，前者肩關節就是兇手，是疼痛的真正來源；而後者，肩關節只是受害者，其本身結構並沒有發生病變，身體其他部位才是病灶所在。

先來看看第一類情況。

當肩關節本身出現問題時，最多見的就是

肩袖損傷和凍結肩（簡稱肩周炎）

。不少老年人一有肩痛，就覺得自己是肩周炎，開始了各種康復鍛鍊，如爬牆、展翅、吊環、甩臂等。

有的人症狀確有改善，有的人卻越練越痛，因為他們其實是肩袖損傷，並不是肩周炎。

落臂試驗：

檢查者將患者肩關節外展至 90 度以上，屈曲 30 度，拇指向下，患肩不能保持位置，無力墜落者為肩袖損傷。

比起肩周炎，肩袖損傷更急性，癒合速度更快。要注意的是，肩周炎需要多

活動肩部

，而肩袖損傷的肩部

不能

活動，所以誤診常常會使肩部疼痛加劇，得不到緩解。

肩袖損傷的老人常有肩關節外傷史或者參加過搬運重物等體力勞動，會有

抬起上肢時感到疼痛和無力

，睡覺側臥時

壓到患側的肩膀也會出現疼痛

等表現，也常會處於一個

頭部向前探出、圓肩駝背

的姿勢。

所謂肩袖，就是岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌，這四塊肌肉猶如一個袖套般圍繞附著在我們的肩部周圍。

肩關節受暴力牽拉、肩部勞損或身體長期處於不良姿勢，導致肩袖組織損傷，就會引起肩關節疼痛。

運動護肩 保護肩部 ——

日本希格瑪肩部固定帶

“肩峰下撞擊綜合徵”“岡上肌肌腱撕（斷）裂”

等就是最常見的肩袖損傷。一旦肩袖損傷，急性期需要限制使肩關節產生疼痛的活動，避免損傷進一步加重，隨後再進行康復鍛鍊，嚴重的肩袖損傷甚至需要手術治療。

肩周炎就是常說的“凍結肩”或“五十肩”

，肩關節疼痛症狀與肩袖損傷相似，也會在夜間加重，容易混淆。

在此介紹一個可以簡單區別兩者的方法：

肩周炎在做被動外旋的動作時，疼痛和活動受限最為明顯，其次是被動肩外展和後伸內旋的動作。

在家可以透過這些方法初步判斷自己的肩痛原因（如圖）避免不恰當的鍛鍊加重症狀。

肩外旋

肩外展

肩後伸內旋

第二類情況就更為複雜一些。

當身體其他部位出現病變時，疼痛或其他不適感可能會放射到肩部

，令醫生或老年患者以為是肩關節出了問題，陷入“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的誤區，治療效果往往大打折扣。

例如，有心臟疾病的老人經常會感到左側肩背部疼痛，有肝膽疾病的老人則可能會感到右肩部的疼痛，頸椎間盤突出或椎間孔骨刺壓迫到附近的神經也會導致肩痛。此時，就需要醫生經過詳細評估和檢查來排除基礎疾病，決定治療方案，以免延誤治療原發病。

那麼

老年朋友們在日常生活當中

需要注意些什麼來防治肩痛呢

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日本希格瑪肩部固定帶

01

應

注意自身安全

，做一些力所能及的體力勞動，並注意防滑防跌，以免發生外傷。

02

應該時刻提醒自己保持正確的上半身姿勢：

下巴略微向後縮、手心略微轉向前、挺胸收腹。

03

在日常生活中需要做肩上舉的動作時，建議採用肩胛平面式上舉（如圖）。

所謂的肩胛平面，就是在肩關節做外展動作時稍向前內方向靠約30 °角度

，這種上舉方式能很好地避免肩部骨性結構對肩袖組織的擠壓和磨損。

肩胛平面式上舉

04

若肩部疼痛持續存在或影響到睡眠和生活質量時，

須及時就醫檢查，儘量不要拖延

；沒有肩痛也應做好每年的常規體檢。

05

患者應保持

樂觀開朗、積極向上

的心態，良好的心態能起到很好的減痛作用。

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