隨著觀念的更新和科普知識的普及，大家越來越重視癌症的早期檢查，或主動去檢查，或因為其他疾病而拍胸片或做胸部CT，偶然發現了肺部結節，這種情況越來越多見。很多人很擔心，肺部長了結節會不會是得了肺癌？接下來該怎麼辦？這確實是個問題。

新發現肺部結節當然要重視，但怎麼處理要看具體情況，不能簡單地認為肺部有結節就是得了肺癌，多數偶然發現的肺小結節都是良性結節。

孤立的非鈣化實性結節

小於6毫米的實性結節且為低危患者，可以不進行常規隨訪。小於6毫米的實性結節且為高危患者，也可以不進行常規隨訪，但對一些形態可疑的、長在肺上葉的結節，或者兩者兼具的實性結節，建議12個月後進行隨訪複查。

對於6～8毫米的孤立性非鈣化實性結節且為低危患者，可根據結節體積和形態以及患者偏好，6～12個月後進行初始隨訪檢查，而後根據檢查情況決定後續隨訪。對於6～8毫米的孤立性非鈣化實性結節且為高危患者，建議6～12個月進行初始隨訪檢查，而後18～24個月再進行隨訪檢查。

大於8毫米孤立性非鈣化實性結節，應考慮3個月時進行隨訪複查，視情況考慮PET-CT或活檢。

多發的非鈣化實性結節

小於6毫米的多發非鈣化實性結節，不建議進行常規隨訪。

至少有1個結節直徑大於6毫米的多發鈣化實性結節，建議3～6個月時進行隨訪複查，然後根據風險在18～24個月考慮是否進行第2次隨訪。

孤立的純磨玻璃結節

小於6毫米的孤立純磨玻璃結節，不建議進行常規隨訪。

大於/等於6毫米的孤立純磨玻璃結節，建議6～12個月隨訪複查，之後每2年進行隨訪，直至5年。

孤立的部分實性結節

小於6毫米的孤立部分實性結節，不推薦進行常規隨訪。

大於/等於6毫米的孤立部分實性結節，考慮3～6個月後進行短期隨訪以評估結節的持續性。對形態可疑的結節實性成分增長或實性成分超過8毫米，建議考慮PET/CT或活檢或手術切除。

多發的亞實性結節

小於6毫米的多發亞實性結節，應考慮感染可能。如果3～6個月進行初始隨訪後病灶仍存在，考慮在2年和4年時進行隨訪以確定結節的穩定性。

至少有1個結節直徑大於6毫米的多發亞實性結節，處理方式應根據最可疑的結節。如3～6個月後複查時仍然存在，考慮多發原發性腺癌。

必須注意的是，以上只是一個大致的原則，具體情況要具體分析，臨床實際情況可能要比這個複雜得多，不能簡單化處理，多和主診醫生商議溝通，必要時多學科會診（胸外科、呼吸科、腫瘤科、影像科、核醫學科等）。

圖片來源：圖蟲創意

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