痛性眼肌麻痺綜合徵（Tolosa-Hunt Syndrome，THS）是指由於海綿竇、眶上裂或眶尖部非特異性肉芽腫性炎症所致的單側眼眶周圍疼痛和眼球運動障礙為主要表現，包括眼球運動神經、三叉神經及眼交感神經受累的綜合徵。THS是排除性診斷，臨床應用類固醇治療有效。

病例報告：女性，67 歲，因右側頭痛、複視 3 周就診於神經內科門診。患者頭痛起病突然，伴右眼刺痛、視力模糊及右側前頭部持續搏動感，1 天后患者出現複視，這是進行性的，最近一週出現右眼瞼下垂。患者正在接受高血壓藥物治療。她無糖尿病，無吸菸史，無頭部外傷史。

查體患者神清、查體合作，生命體徵正常，右眼眼瞼下垂，上抬、外展無力，而內收和上抬相當於正常的 50%，視力 6/9，瞳孔約 2mm，對光反應遲鈍，其他檢查結果正常（下圖）。

左眼檢查顯示視力為6/12，其他表現不明顯。神經系統檢查顯示右動眼神經、滑車神經和展神經麻痺，三叉神經右眼肌支提供的區域感覺減退。所有其他身體和全身檢查都正常。

患者生化檢查未見明顯異常，腰椎穿刺，腦脊液常規、腦脊液培養均為陰性。MRI顯示右視神經眶內段球后部分的直徑（5。7mm）相對增大，T2高訊號，視神經和外直肌呈高訊號。

患者接受大劑量甲基強的松龍靜脈注射，每天1克，持續3天，同時進行護胃治療。72小時後，患者右側眶周疼痛和上瞼下垂明顯減輕，眼球運動略有改善。患者在第3天出院，出院後每天口服潑尼松龍50mg，持續11天，並在神經內科進行隨訪治療。

K C S， K C S， Kunwar P， Dhungana K。 Tolosa-Hunt Syndrome： A Case Report。 JNMA J Nepal Med Assoc。 2021 Jul 1；59（238）：604-607。 doi： 10。31729/jnma。5700。 PMID： 34508416； PMCID： PMC8369562。

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