目前，血清腫瘤標誌物的檢測作為體檢專案已得到了廣泛普及，檢測結果中CA72-4偏高的情況經常出現，作為胃腫瘤標誌物的一項，它的增高給大家帶來極大的擔憂和困擾，那麼問題來了，CA72-4升高就是胃癌（GC）嗎？讓我們一起來了解CA72-4。

20世紀80年代初，CA72-4首次被描述為一種新的癌抗原，它可能在乳腺癌、結腸癌、卵巢癌、胰腺癌和胃癌患者中檢測到［1］。

來自臺灣的一項長達10年的多中心研究［2］，評估了血清CA72-4作為無症狀人群胃癌篩查工具的價值，該研究收集了2006年1月至2016年8月，在臺北醫學大學附設醫院健康管理中心、萬方醫院等多箇中心的7757名成人，進行了常規體檢、問卷調查、食管胃十二指腸鏡檢查（EGD）和血清CA72-4測定，得出的結論是胃潰瘍、胃息肉和萎縮性胃炎，以及年齡和幽門螺桿菌感染與血清CA72-4水平顯著相關，也就是說這些良性疾病及生理情況可以導致血清CA72-4水平的升高，而其升高的比例可達7。2%，這就意味著健康人群有7。2%的會檢出CA72-4水平超過正常參考區間。所有監測人群中經食管胃十二指腸鏡檢查和病理證實的胃癌僅3例，這三例中僅1例CA72-4水平高，其敏感性僅有33。3%。所以，CA72-4對健康人群胃癌檢測的陽性預測值很低（0。18%）。

這麼低的陽性預測值是不是CA72-4檢測對於健康人群就毫無價值了呢？其實並不是這樣，CA72-4與其他腫瘤標誌物的聯合檢測以及與食管胃十二指腸鏡檢查的聯合評估對早期發現消化道腫瘤仍有積極意義；結合HE4、CA125對卵巢癌的診斷也有重要意義，而單一的CA72-4水平對無症狀患者的胃癌的診斷可能是無效的。CA72-4更大的價值是應用在已經診斷患者或術前患者中，因為它有很高的特異性，可以進行術前評估［3］，療效觀察，預後評估，復發監測等。同時CA72-4的陰性預測價值也很高，達到了99。97%。

除了上述研究中可以引起CA72-4增高的原因外，筆者對引起CA72-4增高的其他原因也進行了收集：藥物或保健品對CA72-4結果可造成影響，秋水仙鹼［4］和靈芝孢子［5，6］有報道顯示它們可以導致CA72-4的異常增高，可達參考區間上限的十幾倍至上百倍，而伴隨CA72-4的增高，臨床上卻沒有明顯的病理改變，停藥後CA72-4結果迅速下降。這種反應的潛在機制尚不清楚。CA72-4的參考區間有空間分佈特徵，緯度、年日照時數、年平均氣溫、年平均相對溼度、年降水量等會影響參考區間的範圍［7］。飲食、種族、年齡、性別等也是影響參考區間的重要因素。建議最好在同一家醫院比較CA72-4的動態變化，不要拿一個醫院的結果去和另一家醫院作比較。

綜上所述

當您拿到CA72-4檢測結果較高的報告後

請不必驚慌

參考文獻：

［1］Mariampillai， A。I。； Cruz， J。P。D。； Suh， J。； Sivapiragasam， A。；Nevins， K。； Hindenburg， A。A。 Cancer Antigen 72-4 for the Monitoring of AdvancedTumors of the Gastrointestinal Tract， Lung， Breast and Ovaries。 Anticancer Res。2017， 37， 3649–3656。

［2］Ping-Jen，Hu，Ming-Yao，Chen，Ming-Shun，Wu，Ying-Chin，Lin，Ping-Hsiao，Shih，Chih-Ho，Lai，Hwai-Jeng，Lin。ClinicalEvaluation of CA72-4 for Screening Gastric Cancer in A Healthy Population： AMulticenter Retrospective Study。［J］。Cancers，2019，11（5）：。

［3］Z， Rehena，C K， Ghosh，F， Afroz，M B， Alam，S， Ferdousi，M，Mahmuduzzaman，T， Sultana，A N， Ahmed。Comparison of Serum CA72-4 and CEA Levelsin Patient with Endoscopically Suspected Gastric Carcinoma。［J］。Mymensinghmedical journal ： MMJ，2015，24（3）：542-9。

［4］Bing，Zhao，Miaomiao，Zhang，Yan，Liang，Zaixing，Yang。An abnormalelevation of serum CA72-4 rather than other tumor markers can be caused by useof colchicine。［J］。The International journal of biologicalmarkers，2019，34（3）：318-321。

［5］Yan， Liang，Mingjun， He，Xiaoxia， Fan，Weimin， Ye，Zaixing，Yang，Renqian， Zhong。An abnormal elevation of serum CA72-4 by ganoderma lucidumspore powder。［J］。Annals of clinical and laboratory science，2013，43（3）：337-40。

［6］Bing， Yan，Xianze， Meng，Jun， Shi，Zhifeng， Qin，Pinkang， Wei，Lixing，Lao。Ganoderma lucidum spore induced CA72-4 elevation in gastrointestinalcancer： a five-case report。［J］。Integrative cancer therapies，2014，13（2）：161-6。

［7］Jing，Jing，Miao，Ge，Ziqi，Yang，Peng，Li。Spatial distributioncharacteristics of tumor marker CA724 reference values in China。［J］。Cancermedicine，2019，8（9）：4465-4474。

編輯：市衛生健康委 宣傳科

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