不少癌症患者經常碰到這個問題：出門不便，

靶向藥快吃完了該怎麼辦？

暫停服藥或者少吃一點可以嗎？

答案是：

萬萬不可！

所謂靶向藥，顧名思義，針對的是癌細胞上特定的靶點，比如某些特有的基因突變。相比起化療，靶向藥物只會抑制癌細胞，而不會對正常細胞造成顯著傷害，因此副作用要小得多。正如一些癌友所說：能吃靶向藥，那是福分！

然而，也因為靶向藥發揮療效需要與癌細胞上的靶點相互作用，這對服藥要求更加苛刻。

不科學、不合理的用藥，可能會產生比傳統化療更多的副反應！

服藥靶向藥，這5點需記牢！

1、避免突然增量或減量

靶向藥物的服用次數和劑量都是經過反覆多次的動物以及臨床試驗才得出結論的，只有按時按量的服用才能達到穩定的血藥濃度，發揮最佳的治療效果。

突然的增量或減量都會導致血藥濃度產生波動，影響藥效不說，還會導致耐藥性的提早出現，甚至產生嚴重的藥物不良反應。

有的患者會說，服用靶向藥是一個長期的過程，忘記一兩次或因為各種原因中斷一兩回是難以避免的事情。對於這個問題，

首先，

我們要

儘可能的避免漏服

的情況出現，可以採用設定鬧鐘、繫結事件、固定地點的方法提醒自己服藥。比如，把洗漱和服藥這兩件事繫結在一起，洗漱完就吃藥，或者把藥固定放在床頭櫃上，提醒自己吃藥。用類似的方法將吃藥變成每天的日常，就能有效避免漏服了。

其次，

要是真的出現漏服的情況怎麼辦呢？因為靶向藥物的服用是長期的，所以偶爾的一兩次漏服並不會對藥效產生特別大的影響，我們大可不必膽戰心驚。如果在你想起來漏服時，

距離下一次服藥時間還有12小時甚至更長時間的話，那麼就儘快的補服一次，否則就不應再補服了，更不能在下一次補服。

2、飯前還是飯後服藥效果好

大多數的肺癌靶向藥物都是

建議空腹或餐後2小時再服用

，這是由藥物的代謝途徑和藥代動力學決定的，為的是讓靶向藥發揮最大的效力。

但是常常有患者反映空腹吃藥胃腸反應很重，影響了服藥的依從性和生活質量。飯前飯後的服藥效果並沒有明顯的差別，所以相比於嚴重的胃腸反應而言，飯前還是飯後服藥對藥效的影響可以忽略不計，患者可以根據自己的胃腸反應情況，靈活的選擇用藥時間。

胃腸功能良好的，在空腹吃，胃腸功能差的，在飯後0.5-2小時吃。

3、服藥要定時定量

定時，就是

每次服藥要固定時間

，比如昨天的藥是早上8點吃的，那麼今天的藥也要儘可能在早上8點吃。不能昨天8點吃，今天10點吃，明天想起來吃就吃。這種服藥方式不利於穩定血藥濃度。

定量，就是根據醫生的處方，

按量服藥，要杜絕憑自我感覺而擅自增量或減量。

4、避免同服的藥物

多數靶向藥都是透過酶進行代謝的，主要的酶是CYP3A4。

而

西柚、石榴、楊桃中的柚苷、呋喃香豆素類和類黃酮化合物柑桔素等

成分，能抑制CYP3A4酶的活性，從而干擾人體對靶向藥的吸收利用，影響藥效。因此吃靶向藥期間不能同服這些水果。

與西柚相反的是，有些藥物成分則能夠誘導CYP3A4酶的產生，導致CYP3A4酶含量過高，靶向藥代謝速度過快，藥物在體內停留的時間過短、濃度過低，靶向藥還沒來得及對腫瘤產生抗癌作用，就被代謝掉了，使得靶向藥的療效大打折扣。這些藥物包括

糖皮質激素、利福平、異煙肼、苯妥英、卡馬西平、巴比妥類、聖約翰草等

。因此服用靶向藥物期間，儘量避免同服以上藥物。若確實需要以上用藥，則建議兩藥的服用時間

至少間隔2小時

。

胃內pH值的波動對於靶向藥物的吸收也有一定的影響，使用

雷尼替丁、埃索美拉唑等

使胃內pH升高的藥物都會降低靶向藥的療效。

所以在服藥期間要儘可能避免同服以上藥物和食物。

5、注意副作用，及時停藥

在用藥期間，要注意藥物相關副反應的出現，如果出現間質性肺病，嚴重肝腎損傷，胃腸穿孔或角膜潰瘍性角膜炎時要立刻停藥，甚至是永久停藥。

所以在服藥期間，

要按時隨診，定期複查，有不舒服的情況要及時就診。

附：常見肺癌靶向藥的服藥建議

（摘自藥品說明書）

1、吉非替尼

：每日1次，每次0。25g（1片），空腹或與食物同服。無法整片吞服時，可壓碎攪拌至完全分散（約15分鐘），即刻飲下藥液，以半杯水沖洗杯子飲下洗液。

2、厄洛替尼

：每天1次，每次150mg（1片），至少在飯前1小時或飯後2小時服用，食物可顯著提高生物利用度。出現不良反應必須減量時，每次應當減少50mg。

3、埃克替尼

：每天3次，每次125mg（1片）。空腹或與食物同服，高熱量食物可能明顯增加藥物的吸收。如果出現不可耐受的皮疹、腹瀉等不良反應，可暫停（1-2周）用藥直至症狀緩解或消失，隨後恢復每天3次，每次125mg（1片）的劑量。

4、奧希替尼

：每天1次，每次80mg。根據個體安全性和耐受性，可暫停用藥或減量，如果需要減量，則減至40mg，每日1次。

5、克唑替尼

：每日兩次，每次250mg，口服，膠囊應整粒吞服。對於無需透析的嚴重腎損害患者，推薦劑量為250mg，每日一次。若漏服一劑，則補服漏服劑量的藥物，除非距下次服藥時間短於6小時。如果在服藥後嘔吐，則在正常時間服用下一劑藥物。

6、塞瑞替尼

：每日1次，每次450mg，若治療期間發生嘔吐，不應補服額外劑量，要繼續維持下次計劃劑量。若治療過程需要下調劑量，應以150mg的下調幅度逐漸減少本品的日劑量，對於無法耐受每日隨餐服用150mg劑量的患者應停藥。

7、阿來替尼

：每日2次，每次600mg，口服，若漏服一劑，則補服漏服劑量的藥物，除非距下次服藥時間短於6小時。如果在服藥後嘔吐，則按計劃服用下一劑藥物。若治療過程需要下調劑量，應以150mg的下調幅度逐漸減少本品的日劑量，對於無法耐受每日隨餐服用300mg劑量的患者應停藥。

附：可以對肺癌靶向藥效產生影響的藥物名單

阿扎那韋、克拉黴素、茚地那韋、利托那韋、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韋、利托那韋、沙奎那韋、泰利黴素、醋竹桃黴素、伏立康唑、利福布汀、利福噴丁、苯妥英、卡馬西平、苯巴比妥、聖約翰草、阿司咪唑、西沙比利、環孢素、麥角胺、芬太尼、匹莫齊特、奎尼丁、他克莫司、阿芬太尼、西羅莫司、雷尼替丁（H2受體阻滯劑）、埃索美拉唑等。

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