要想成為一名真正的“腎鬥士”，對於磷的學習是必不可少的。今天就從三個方面來講講磷。1、什麼是磷？為什麼磷很重要？2、透析和非透析的患者應該如何管理磷？3、當磷高於或低於正常值範圍，會發生什麼？

相信透過壁虎醫生的全面剖析，你會變成一名磷偵探，能熟練的找到含有過多磷的食物以及將磷保持在一個合適的範圍。Ø 磷l 磷對於人體的代謝產物和能量儲存是至關重要的。它是三磷酸腺苷（ATP）的主要成分，廣泛的存在於幾乎所有的食物中，對骨骼成長和健康非常重要。l 人體中大約有85%-90%的磷存在於骨骼和牙齒中。l 磷也是脂肪、蛋白質、細胞膜的組成成分。l 血液中磷含量過高不會立刻產生嚴重的傷害，但是久而久之，就會造成嚴重的問題。l 磷過低的情況非常少見，但是如果血磷含量低於1。5mg/dL，或者更低，可能會導致神經肌肉紊亂、昏迷和因細胞代謝受損最終死亡。

Ø 高磷血癥l 透析患者的血磷水平普遍偏高，因為透析患者的磷清除能力已經下降了。l 長期的血磷水平偏高會導致骨疾病，比如骨骼變得虛弱易碎脆。還會導致動脈、靜脈、眼睛和肌肉的鈣化。這就是為什麼有的時候您會發現眼睛是紅色的，面板會瘙癢。l 如果血液中的磷過多，那麼身體就需要更多的鈣去結合磷，因為鈣和磷就像是一對很好的朋友，它們喜歡在一起待著。所以您的身體就會從骨骼裡汲取鈣，這樣就會導致您的骨頭變得虛弱易脆了。l 腎臟病會使得您的身體在使用維生素D 的時候出現一些問題，這也會導致骨骼變得脆弱。骨病一般都不會有明顯的表現，經常有患者直到骨折了才會發現自己有了骨病。

Ø 腎臟l 每個腎臟有超過100萬個腎單位，每個人都有兩個腎臟，所以咱們一共有200多萬個腎單位在工作著。l 腎單位主要負責身體內的液體和電解質濃度的平衡。l 腎臟每天的工作量非常大，它需要過濾掉將近1600L的血液，形成大約180L的濾液，其中大部分會回到您身體，完成血液供應，最後形成大約1。5L的小便來排洩廢物。

Ø 透析當您的腎臟功能低下或者已經沒有腎功能時，您就需要透過透析來完成腎臟每天的工作。下圖是一個透析機以及一個簡易的模式圖。血液進入透析機，這個透析機就好比篩子一樣，上面有很多小孔，只允許血液中多餘的廢物透過，從而將過濾掉的乾淨血液再回輸到身體內。這裡要注意的是，磷的體積非常大，大部分的磷是不能通用透析來清除的，所以腎臟病患者如何控制磷的攝入就非常重要了。

Ø 磷和透析l 磷以磷酸鹽的形式存在於我們日常的飲食和血液中。l 磷是由多個原子組成的，所以體積較大，很難透過透析清除血液中的磷。l 透析患者控制血磷的最有效的方法就是限制磷的攝入量。

Ø 磷和飲食l 可以透過嚴格的低磷飲食將您的血磷值控制在正常範圍之內。l 磷存在於幾乎所有的食物中。這裡，壁虎醫生給您總結一句話：食物中，哪裡有蛋白質，哪裡就有磷。所以，高磷的食物多是肉類、穀物、乳製品、豆子、堅果。低磷的食物多是指蔬菜和水果。l 磷的含量並沒有強制性要求列在營養成分表裡，但是作為“磷偵探”，您應該知道在食品成分裡只要看到含有“磷”字的成分，就是代表這種食物裡有磷。l 磷分為天然磷和新增劑裡的磷，對於那些存在於新增劑裡的磷，人體會100%吸收掉，但是對於天然磷，人體並不會100%吸收。也就是說，當您吃了磷含量較高的食物，例如肉類，但是因為肉類的磷屬於天然磷，所以，您並不會吸收掉肉類裡所有的磷。² 重點內容！！！ 人體會吸收：-100%新增劑中的磷-80%天然存在於牛奶中的磷-60%天然存在於肉類和堅果中的磷-40%天然存在於穀物中的磷

因為透析能清除的磷非常非常有限，所以對於透析患者，最有效的方法就是限制磷的攝入。

限制磷攝入

做到減少磷攝入，就要養成在家吃飯的好習慣。外面的餐館總會過於追求口味，用加工食品的同時放了許多調味劑，使得食物中的磷含量嚴重超標。啤酒飲料也不要喝了，平常的白開水或者淡茶都是不錯的選擇。

正確服用磷結合劑

除此之外，最常見的方法就是服用磷結合劑，目前最常用的是碳酸鈣和碳酸磷。為了讓磷結合劑以最有效的方式在您體內發揮作用，請一定記得在餐前5-15分鐘服用磷結合劑，讓它充足的時間在您的胃裡分解。那如果您忘記了在餐前5-15分鐘服用磷結合劑，您也可以選擇在第一口飯時嚼服，這也是很好。如果您又忘了，那請您做到在餐中服用。但是，如果您到吃完飯了才想起來磷結合劑沒有服用，尤其是在餐後30分鐘，那壁虎醫生可以告訴您，這幾片磷結合劑即使吃下去了，也沒什麼效果。

提高每天運動量

運動量的增多可以消耗體內的一部分磷。不需要很吃力的運動，就是一些簡單的運動就行，例如散步、快走、游泳，甚至原地踏步走都可以。關於運動最佳時間，壁虎醫生個人的建議是飯後休息一會去運動，是最好的。這段時間，壁虎醫生講了非常多關於磷的小知識，是想告訴大家，在有腎臟病之後，不要把所有的注意力就放在肌酐值上，應該多去關注磷、血紅蛋白、尿酸、葡萄糖等指標，這些指標保障好了，肌酐才能穩得住！

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