日前，網路科普達人凱喜博士Dr。Cash在網上曝光了一款專門緩解兒童溼疹的網紅護膚霜，這款產品號稱專為兒童幼嫩肌膚研發，“溫和”“無激素”“純植物”，卻檢測出鹽酸特比萘芬和氯己定。鹽酸特比萘芬是一種具有廣譜抗真菌活性的丙烯胺類藥物，而氯己定則是一種廣譜殺菌劑。“純植物”產品卻偷偷新增化學成分，而且還是專為0～6歲寶寶使用的產品，實在令人憤慨！

現在，很多家長習慣依靠網路來解決問題，會選擇在網上購買一些中草藥或者國外代購的“網紅”產品給孩子使用。實際上，這種做法大錯特錯！網購的產品質量參差不齊，有的是“消”字號或“妝”字號產品，有的甚至沒有任何批准文號，還自行新增過量激素或其他化學成分。一旦孩子使用這些產品，不僅不能緩解面板問題，而且還會出現各種毒副作用，反而加重孩子的病情。

還有不少家長寧願選擇網上號稱“無激素”“純植物”的產品，也不願意使用正規醫院面板科開具的含激素藥膏，因為他們認為激素副作用大、影響孩子生長髮育。

實際上，合理使用激素類軟膏是安全有效的。今天，藥娃就來為激素“正名”——

含激素軟膏到底能不能用？

我們常說的激素軟膏其實是指糖皮質激素類外用藥。糖皮質激素具有強大的抗炎作用，可以減輕炎症早期的滲出、水腫、毛細血管擴張等反應。糖皮質激素可全身應用和區域性應用。區域性外用時，能在機體吸收很少的情況下減輕面板的炎症反應，因此不良反應的發生率會比口服等全身性應用要小得多。

根據《中國溼疹診療指南（2011年）》和《中國特應性皮炎診療指南（2020版）》，激素類軟膏是溼疹和特應性皮炎的一線用藥。一項“地奈德乳膏治療溼疹的多中心、隨機雙盲、安慰劑對照研究”顯示：地奈德乳膏組患者的面板瘙癢、滲出、紅斑、糜爛等症狀的緩解率遠遠高於安慰劑組，地奈德乳膏組未見明顯與用藥相關的不良反應。因此，合理正確地使用含激素軟膏是安全有效的，不必過分擔心副作用。及時應用激素軟膏可以較快緩解面板不適，加快面板屏障的修復，防止更嚴重的面板問題出現。

不同的激素軟膏有什麼區別？

哪些適合兒童使用呢？

激素類軟膏按作用強度一般分為4級：

（1）超強效：0。1%氟輕鬆乳膏、0。05%氯倍他索乳膏；

（2）強效：0。05%滷米松乳膏、0。05%二丙酸倍他米松乳膏、0。1%戊酸倍他米松乳膏、0。25%去羥米鬆軟膏劑及乳膏；

（3）中效：0。05%丙酸氟替卡松乳膏、0。1%糠酸莫米松乳膏、0。1%丁酸氫化可的松乳膏、0。1%曲安奈德乳膏；

（4）弱效：氫化可的松乳膏、0。05%地奈德乳膏。

兒童為用藥的特殊人群，由於面板水分含量高，外用藥物吸收迅速、完全，因此使用弱效、中效激素類軟膏通常就會有很好的治療效果，且弱效和中效的激素軟膏安全性更好，更適合兒童應用。

應用激素類軟膏時應注意什麼呢？

▲不能長期大面積應用，也不能盲目強調少用。推薦以指尖單位為定量的依據。一個指尖單位的定義為：從管口直徑5mm的外用藥膏管中擠出可以覆蓋成人食指最遠端指節長度的藥膏劑量。指尖單位可以幫助患者更好地按照醫生的用量來執行。例如，手部單面的面積常用0。5個指尖單位的軟膏劑量。

▲給寶寶塗抹激素軟膏後，不要用紙尿褲或其他密閉的物體覆蓋面板表面，導致藥物過多過快地吸收。

▲塗抹時應避開眼睛、黏膜（如口腔、鼻腔等）和面板破潰處。

正確合理地使用激素類軟膏是藥物安全和有效的前提。激素類軟膏不是魔鬼，諱疾忌醫不可取，該用則用才是正確開啟方式！

當孩子出現了面板問題，一定要到正規醫院就診，因為面板科的醫生要透過觀察寶寶的皮疹情況，進行辨別和診治。千萬不要盲目相信網上的推薦！

作者：河北省兒童醫院 主管藥師 賈晨虹

稽核專家：河北省兒童醫院  主任藥師  張古英

本文榮獲2020年藥學科普作品徵集活動  文字組  優秀獎

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