很多患者因某種原因導致甲減，例如甲狀腺術後。

為了糾正甲減患者需要長期口服優甲樂。

但是，優甲樂吃多了就會出現甲亢，優甲樂吃少了就會出現甲減。

因此，優甲樂一定要吃適量，以將甲狀腺功能維持在一個正常範圍內為原則。

怎麼調整優甲樂口服劑量？主要是根據定期複查的甲功結果來調整。

那麼，抽血查甲功的當天，到底吃不吃優甲樂呢？

其實，抽血當天吃或者不吃優甲樂，對TSH沒有任何影響。唯一的區別是吃了去查可能FT4略高，不吃去查可T4略低，這個對調藥沒啥影響。

換句話說，抽血前是否可以服用優甲樂，因人而異。

因優甲樂服用前需要空腹，服用後1-4小時內需要禁食，所以患者若早晨抽血時間較早，可選擇抽血後再服用優甲樂，這樣不影響自己的正常就餐；若抽血時間過晚甚至中午或下午，建議可先服用優甲樂，這樣可避免空腹時間過長、甚至漏服現象發生。

值得強調的是：優甲樂的半衰期為7天，就是說今天服的藥可以在7-8天內保持一個大致穩定的血藥濃度，一個月左右達到穩定血藥濃度，所以：

①偶爾漏服不會造成身體不適；

②服藥期太短，甲功化驗數值會有偏差；

③驗甲功當日吃不吃藥都不影響血藥濃度。

複查週期：補充甲狀腺激素，重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4-6周的時間。所以治療初期，每隔4-6周測定相關激素指標，然後根據檢查結果調整優甲樂的劑量，直至達到治療目標。

此後，在術後1年內，一般3-6月複查一次，手術1年後，可以6月複查一次。

需要注意，只要服藥劑量等發生變動，均需要等6周後複查，最少4周。原因是優甲樂半衰期是7天。優甲樂服用劑量到底夠不夠，應該以最終的查血為準。

定期複查甲狀腺功能：千萬不可擅自減量或停藥，醫生會根據複查的甲狀腺功能結果及臨床症狀調整劑量或停藥。

需要注意的是，即使TSH達標後，定期監測相關激素指標也是十分重要的。因為優甲樂需求量會因甲減程度增大而增加，因年齡增長而減小，因體重減輕而減小，也會因為懷孕而增加等等。

另外，很多其他因素比如同時使用的藥物、腸道吸收水平的差異和用藥依從性等都會對優甲樂需求量產生影響。

魯瑤醫生簡介

魯瑤醫生，中日友好醫院

普外科主任醫師、教授

。

在中日醫院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術，已積累10000餘例甲狀腺手術、2000餘例腔鏡甲狀腺手術，以及600餘例原發、繼發甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經驗。

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