患者，女，47歲，2014年1月9日初診。

胃脘堵悶伴噯氣1年餘。

刻診：胃脘堵悶、納呆、時有噁心嘔吐，噯氣頻作，進食稍多或生氣後則堵悶、脹滿、噯氣加重，大便不爽、日行2～3次，常伴排不盡感，舌淡紅、苔薄白而膩，脈弦滑。

電子胃鏡檢查顯示，診斷為“

慢性非萎縮性胃炎

”。

中醫診斷：

痞滿，證屬濁毒內蘊，胃失和降。

治法：

化濁解毒、理氣和胃。

方藥：佩蘭12 g，清半夏12 g，紫蘇葉15 g，黃連6 g，香附20 g，石菖蒲20 g，鬱金12 g，敗醬草12 g，蒲公英15 g，枳實12 g，茯苓15 g。

每日1劑，水煎取汁300 mL，分早晚2次溫服。按需服7劑。

二診：

症狀明顯減輕，唯生氣後症狀明顯

，大便每日1次，仍有排不盡感，舌質淡紅、苔薄白膩，脈弦滑。

守方去佩蘭，改清半夏6g，加柴胡12g、黃芩9g。

繼服10劑後，患者已無不適

。囑患者注意飲食，保持情緒舒暢。

按：慢性胃炎大多伴有不同程度的胃氣上逆，故治療常

以理氣和胃為主，突出一個“降”字。

而“降”之法並非一味用破氣理氣之品，應

辨證採用化溼、活血、補益

等，使上逆之氣下行。

因患者噯氣不止，故配以石菖蒲、鬱金，其中鬱金辛散苦洩，性寒清熱，入氣分以行氣解鬱，入血分以涼血消瘀，為血中之氣藥，且因芳香宣達善解鬱；

二診時加柴胡、黃芩加強疏肝解鬱之效，且黃芩亦可加強清理大腸溼熱之力。

本案全方中理氣藥不過枳實、香附二味，而使逆氣得降，濁毒得解，症狀得消，正是將辨治濁毒與辨證論治之優勢相結合的結果。

注：

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