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天津醫科大學第二醫院心臟科張楠  劉彤教授

研究背景

奧希替尼作為第三代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI），目前已被批准用於EGFR突變型非小細胞肺癌（NSCLC）的一線治療，在顯著提高癌症患者生存獲益的同時，其潛在心血管毒性也越來越受到關注。目前與奧希替尼相關心血管毒性的研究較少，其中真實世界研究資料更少，因此該研究對應用奧西替尼的296例患者進行了中位隨訪時間為2。3年的回顧性分析。

研究方法

該研究共納入296例接受奧希替尼治療的EGFR突變伴遠處轉移的NSCLC患者，隨訪時間為2014年9月至2017年12月。主要複合終點為心肌梗死、卒中、心衰或心肌病（心肌病定義為LVEF從基線下降>10%且絕對值

研究結果

患者的中位年齡64歲，中位隨訪時間2。3年（四分位間距IQR，1。2-3。2年），其中有77例（26%）患者基線時測量了LVEF。共24例患者在隨訪期間發生心血管事件，其中心肌梗死4例、卒中6例、心衰或心肌病14例（7例患者的NYHA為I/II級，7例為III級）。發生心血管事件的中位時間為1。2年（IQR， 0。3-2。4）。基線心血管危險因素在發生vs。未發生心血管事件的患者中相似，如高血壓（42% vs。 35%）、高脂血症（38% vs。 25%）、糖尿病（8% vs。 8%）以及吸菸史（38% vs。 39%）。多元Cox迴歸模型中，基線心血管危險因素與奧希替尼使用過程中心血管事件的發生無顯著相關。

研究結論：該研究提示，EGFR突變型NSCLC患者的奧希替尼治療心血管事件風險增加。因此，未來需要進一步研究以建立相應風險分層、監測及預防策略。

參考文獻：JACC 2021， May 11， 77（18）。

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