哪些正在服用的藥物不能隨意停藥？

相信大多數患者都有一個疑惑：我現在的病情已經好轉或得到控制了，那我是否可以停藥了呢？生活中就有些患者在病情好轉後，覺得自己已經痊癒，不需要繼續用藥了，又認為“是藥三分毒”，於是“見好就收”。這種停藥做法可取嗎？這就有講究了。退熱藥、止痛藥、止咳藥等緩解症狀類用藥，可以“見好就收”。如果是控制疾病或治療疾病的藥物，一般需講究療程，不能隨意停藥。以下具體介紹：

1

治哮喘藥

哮喘一般指支氣管哮喘，是一種慢性氣道炎症性疾病。我國哮喘防治指南明確指出，哮喘管理的長期目標是控制症狀，維持正常活動水平，患者的運動能力，肺功能水平儘量接近正常；同時，還需要注意預防哮喘急性發作及加重，預防因哮喘而導致的死亡。因此，哮喘患者應規範治療和長期管理，每天堅持規律使用維持哮喘控制的藥物，不要隨意停藥，避免哮喘急性發作導致悲劇發生。

2

冠心病用藥

冠心病是一種嚴重威脅到人體健康的慢性病，往往需要堅持長期用藥，不能隨意停藥。即使病情穩定的冠心病患者，也會由於突然停藥，導致病情復發或急劇惡化。如長時間服用美託洛爾的冠心病患者忽然停藥，會引起“反跳”，加劇心絞痛甚至發生心肌梗死；長期服用普萘洛爾的患者，見效後突然停藥，可出現反跳性高血壓、心律失常、心絞痛加劇、心肌梗死，嚴重者可引起猝死；長期服用硝酸甘油類藥物的冠心病患者，驟然停藥可引起冠狀動脈痙攣，誘發更重的心絞痛；抗心律失常藥奎尼丁、利多卡因，如果忽然停藥可引起嚴重的心律失常，甚至誘發心房纖顫。

3

降壓藥

對於大多數高血壓患者，引起的高血壓可能是多個因素共同發力的結果，稱為原發性高血壓，需要服用降壓藥降壓，但是藥物並不能去除身體內導致血壓過分升高的原因。例如因為血管硬化、彈性減少、血管狹窄等導致血壓升高的因素，並不會因藥物得到修復，甚至好多因素似乎不可逆轉。要長期服用降壓藥物，期間應監測血壓，觀察藥物的效果並在醫生指導下準確調整藥物的品種及劑量，不可因自覺沒有症狀就不監測血壓甚至停止服藥。否則，可引起反跳性高血壓、心絞痛、繼發性心肌梗死、顱內出血等，嚴重者可引起猝死。

4

降糖藥

糖尿病是慢性疾病，治療週期長，不能隨意停藥，以免血糖控制不佳或控制過度導致低血糖。特別是 1 型糖尿病患者應用胰島素後，如突然停藥，有可能造成血糖反跳，導致血糖顯著升高，甚至誘發高滲性糖尿病昏迷、糖尿病酮症酸中毒，危及生命。

5

抗癲癇藥

癲癇患者要長期服用抗癲癇的藥物，若突然停藥，可造成情緒激動、失眠、焦慮、驚厥、抽搐、癲癇發作，甚至出現癲癇持續狀態。一般來說，癲癇全面強直陣攣性發作完全控制 3-5 年後，失神發作完全控制 1-2 年後可考慮停藥，但應有一個緩慢減量的過程，這個過程不應少於 1-1。5 年，複雜的部分性發作可能需要長期服藥。

6

抗凝藥

患者在接受心臟瓣膜置換術，大血管支架、冠狀動脈支架介入術的術後抗凝治療，以及肺動脈栓塞、心肌梗死或深靜脈血栓等疾病的抗凝治療時，應嚴格遵從醫囑。多數患者需要終身服用抗凝藥，服藥期間要定期監測 INR （國際標準化比值）及凝血酶原時間。因此，抗凝藥不能隨意加量、減量或自行停藥，以免造成嚴重後果。

7

帕金森病藥物

帕金森病是一種慢性神經系統退行性疾病，需要長期治療來改善症狀，提高生活能力和質量，不能突然停藥，否則，有發生惡性神經阻滯劑綜合徵的可能，表現為高熱、肌肉強直、心理改變等。若需停藥，須緩慢減量，不可立即停藥，避免導致症狀的急性惡化。

8

抗生素

使用抗生素就像打仗，藥物是士兵，細菌是敵人。要想消滅敵人，先要把敵人包圍住，再進行攻擊。假如一個療程是 5 天，前 3 天是在包圍敵人，再透過 2 天的苦戰，才能把敵人徹底消滅。在被完全包圍的時候，細菌無法搗亂，人體的不適症狀會減輕，但如果這時擅自停藥，就相當於把部隊撤了下來，後果不言而喻。

9

抗結核藥

結核病患者在進行治療過程中，即使結核病的症狀已消失，也要繼續抗結核治療。抗結核短程療法要 6 個月，否則易於復發，甚至發展為耐藥結核病。難治性結核病治療的療程要達 18 個月。所以，抗結核的治療必須密切隨診，不可隨意停藥、減量、減藥。

10

抗乙肝病毒藥

乙肝患者需長期用藥。如果療程短，則易復發，停藥後可能出現肝炎嚴重惡化。如果病情穩定可以停藥，停藥後至少隨訪觀察 4 個月，密切監測肝功能、乙肝五項及病毒水平等指標。

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抗抑鬱藥

抗抑鬱藥發揮作用後，需要維持治療 4-6 個月甚至更長的時間，才能起到穩定病情和減少復發的效果，驟然停藥可引起撤藥綜合徵。

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糖皮質激素

長期應用糖皮質激素，如潑尼松、甲潑尼龍等，可反饋性抑制垂體-腎上腺皮質分泌，使促腎上腺皮質激素分泌減少。如突然停藥，會出現腎上腺皮質功能不全或危象，患者表現乏力、噁心、嘔吐、低血壓，嚴重者會休克。

以上藥物不能以症狀是否改善作為停藥的標準，如停藥應在醫師的指導下逐步進行，不要擅自停藥，否則可能會導致舊病復發，甚至危及生命。總而言之，服藥療程不是自己說了算，要遵醫囑，按療程服藥。

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