01

分析性心理治療的經驗告訴我們：許多人並沒有充分意識到自己的焦慮、恐懼、憤怒和仇恨等內在所隱藏的感情，卻從身體的血壓方面表現出這些情緒。透過心理治療以後，他們在能夠正視、認識和承認這些情緒之後，血壓就變得容易管理。

一位35歲的女性患者，近5年的血壓偏高，收縮壓經常高達200毫米汞柱，內科降壓藥物治療效果不理想。她因為突然喪失了賴以為生的寫作能力來心理衛生科求助。這是她唯一的主訴症狀。兩年來，她沒有寫出過任何東西，她對此十分絕望和沮喪。但是，在心理治療一段時間後的某一天，她在治療室內突然開始寫作，並且是自動地寫作，彷彿不是以她的文風。她寫下一些人名，一頁又一頁地寫了好幾百個人名，終於以這種方式宣洩自己的內在情感。只是在寫完以後，她才意識到自己寫了些什麼。她所寫的人名告訴她（也告訴治療師）她是多麼恐懼和害怕，她是多麼想殺了他們，以及她是怎樣地瀕臨自殺或“瘋狂”的邊緣。當她把這一切（包括這些可怕的情感的起因及其全部細節）都寫下來以後，她認識到這是真實的。此後，她極其驚訝地發現自己先前居然沒有意識到這一點！與此同時，她的血壓也降了下來。

02

還有一位長期持續高血壓的病人在做心理治療後收到了不尋常的治療效果：病人的症狀突然消失了，而且再也沒有復發。這個病人32歲，患高血壓已10多年。在其家族史中，他有許多親人患過心臟病和高血壓。他本人早在18歲時血壓就已經偏高了。他在兩家三級醫院做過全面的檢查，沒有發現其它軀體問題，而僅僅被診斷為“原發性”高血壓。

他來做心理治療不是因為高血壓，而是有其它原因。但有一天，在經過心理治療之後，他的血壓降至正常而且一直持續在理想水平。醫生並沒有對他做其他的治療，他的生活習慣也沒有什麼改變。

事情是這樣的：病人在陳述他童年一件事的過程中，突然繪聲繪色地表演起來——變得異常憤怒，抓起沉重的菸灰缸，做出要襲擊治療師的樣子，但他所說的一切都像是針對他自己的母親。他的憤怒到了頂點，臉漲得通紅，脖子上的青筋怒張。最後，他的臉重新變得蒼白、出汗，完全忘記了這段插曲。

但是漸漸地，他不僅回憶起這段插曲，而且回憶起其最初發生的場面和細節。在先前那段插曲中，他說到過一條鞭子。後來透過自由聯想，他回憶起小時候他經常被妹妹取笑，直到他忍無可忍地揍了她。此時，他母親順手抓起一條碰巧就在身邊的鞭子，顯然十分憤怒地跑過來要懲罰他。他出於恐懼而從母親手中奪過鞭子，拔腿就跑，卻不幸被床攔住了去路，不得已舉起鞭子做出要打母親的樣子。但他終於沒有勇氣，乖乖地交出鞭子，希望或許能免於懲罰。但他母親還是憤怒地鞭打了他一頓。此後，他完全忘掉了這段經歷。

回憶起這樣一件簡單的往事，就能造成如此深刻的變化，這似乎有些不可思議。但心理治療師可以認定的是：這段往事所濃縮的情境，代表了病人童年一個關鍵時期中長時間存在於母親、妹妹和他之間的關係。治療師相信，鞭打給他的自尊和自信造成的痛苦是更加難以忍受的。由於恐懼和軟弱，他既不能保護自己，又不能攻擊他人，甚至不能充分感覺到自己的憤怒。他沒有別的出路，只能將憤怒壓抑在心中並使之與人格的其他部分脫離，因而導致由受壓抑的憤怒引起的疾病症狀。

在這一病例中，無論體質上的高血壓傾向是否存在，人們都能看出他對專制的母親的反應是導致疾病的一個因素（在母親面前，他既不能保護自己，又不能表現出憤怒）。心理治療使他能將這一往事整合同化在他的經驗總和中，從而使之在理智的處理下得到正確的位置。這就使他的血管舒縮系統免除了一個沉重的負擔，可以不再對大量無意識的、不這樣就得不到表現的情緒做出病理的反應。

03

類似上述案例的治療在我的著作

“禪療四部曲”之《喚醒自愈力：用禪的智慧療愈身心》

這本書中有很多，並專門論述過高血壓與心理問題的關係。

首先，高血壓常見於具有焦慮性人格特點的人。對高血壓患者，尤其是發病早期高血壓患者進行心理行為干預，可明顯降低血壓水平。慢性應激在高血壓發生和發展中起明顯作用，研究發現生活節奏快、人際關係複雜的城市居民高血壓發生率高於農村居民，發達國家高血壓發病率高於發展中國家，注意力高度集中、精神緊張而體力活動少的職業高血壓明顯增多。高血壓發病率與高鹽飲食、超重肥胖、缺少運動、過量吸菸喝酒等因素有關，而這些不良行為習慣又直接或間接受心理社會因素影響。

其次，精神分析理論認為高血壓是將憤怒壓抑在潛意識中造成的，潛意識的憤怒活動是血壓持續增高的根源。調查結果也顯示，個性焦慮和壓抑的人血壓偏高，而高血壓患者多存在明顯而持續的心理衝突，如人際關係緊張等。行為學習理論認為未被當事者覺察到的學習機制可能是高血壓患者血壓增高的原因，其核心是內臟操作性條件反射學習，外部刺激反應性地引起心率加快、輸出增多、外周動脈血管收縮，從而造成血壓升高，慢性應激時，這種外部刺激-血壓升高反應持續存在，不斷強化、泛化，血壓升高成為常態形成高血壓病。

第三，從心理生理學角度看，心輸出量和外周動脈血管阻力是影響血壓的主要因素，一切能影響二者的因素都能引起血壓變化。神經系統接受環境刺激，對其作出反應，同時支配著全身各器官的活動，因此，心理社會因素和環境刺激都可透過自主神經系統、內分泌系統和運動系統引起血壓變化。通常，以上刺激一旦短期內得以消除，血壓自動恢復正常，但如果心理社會應激反覆發生或持續存在，就可能導致某些敏感體質者血壓調節系統紊亂，引起高血壓病。

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總之，在心理治療師看來，包括高血壓在內的絕大部分身體疾病都存在著無意識方面的原因，

《喚醒自愈力：用禪的智慧療愈身心》

這本書基本上是圍繞著這個主題展開。

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