根據我國近些年的統計結果，惡性腫瘤發病前五位分別是肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌和食管癌。其中大腸癌大約佔1成左右，發病率排第三，死亡率排第五位。

一般認為，經濟發達的國家和地區大腸癌的發病率更高，在我國也是如此，根據統計長江中下游還有東部沿海地區的大腸癌發病率、死亡率均高於其他地區。而且我國大腸癌的情況有三個特點：首先是直腸癌發病率較結腸癌高；其次低位直腸癌佔比也比較高，約佔結腸癌的70%，因為位置較低，所以大部分可以透過指診發現問題；最後我國年輕人，也就是30歲以下的人口患病較多，約佔整體的15%左右。

酗酒、肥胖、糖尿病，都是大腸癌的高危人群，遺傳所佔比例較少，其中75-80％左右的患者是沒有家族史，屬於自發性大腸直腸癌。以前觀念中多以遺傳為主要原因，導致很多人對其掉以輕心，所以以上高危人群應該每年體檢篩查大腸癌，做到早發現早治療。

今天，我們就跟大家談談大腸癌的防治的要點。

預防要點1：家族史患者只佔20%左右，每個人都有可能患病！

很多人認為大腸癌跟遺傳有關，有家族史的人才是高危人群，其實不然！就整體比例而言，患大腸癌且有家族史的病患只佔大約20%左右，我國目前發病率升高的主要原因是飲食習慣的西化（高熱量、高油脂、高蛋白飲食）、環境因素及老齡化。也就是說，其中八成左右的患者是沒有遺傳史的，都是自發性的大腸癌。

身邊曾有一對中年夫婦，沒有家族史，因男方總是有排便問題，所以懷疑男方有腸道疾病，於是兩人去醫院做了糞便的檢測，結果男方沒事，但女方沒有任何症狀，卻出現陽性反應，之後進行大腸鏡檢查，發現已經患有大腸癌，而且腫瘤出現了擴散，這樣的情況下，進行了三個月的治療，也沒有保住生命。

所以，大腸癌是每個人都有一定的發病機率，調查統計認為，年過50的人如果不做相關篩檢，那麼患病率有5%左右，也就是每20個人就可能有一個人患病。

所以，建議即使沒有家族史，年過45歲以後也應該做糞便的潛血試驗篩查問題，或者直接做大腸鏡檢查。

預防要點２：大腸癌不是老年病，正在年輕化

今年來的資料顯示，大腸癌有年輕化趨勢，其中年齡大約提前了5年左右。

為什麼會如此？主要認為大腸癌年輕化的因素是因為飲食習慣的轉變，包括喜歡吃油炸品、加工食品、紅肉類等，另外跟平時喝水不夠，吃太少的蔬菜，纖維素攝入減少有關。

當然，還跟醫療技術進展有關，目前大腸癌的篩檢在某些地方已經基本普及，很多機構的體檢專案中糞便潛血檢查已經成為固定專案，甚至有大腸鏡的檢查，這樣就能夠提前檢查出大腸癌了。

一旦提前發現大腸癌後應該儘快治療，能夠起到提高治癒率，降低死亡率的效果。美國曾對大腸癌進行了20年的研究分析，雖然近些年大腸癌發病率升高了，但治癒率也有所提升，死亡率卻呈現了明顯的下降趨勢。

由於大腸癌有年輕化5歲的趨勢，如果有可能，年過40歲的人就可以進行相關的檢查，尤其是如果生活中在排便上有異常，更不能耽擱，而且糞便潛血檢查並不複雜，但作用明顯。

如果有家族病史，就要更早接受篩檢。一般認為，父母或家人在50歲發現大腸癌，自己就要提早10年，也就是在40歲時就做糞便潛血檢查。因為研究發現有95％的大腸直腸癌是腸道內的息肉演變而來，這個轉變過程大約是5-10年，而一旦早發現，在檢查的過程中就能幫助切除，減少了癌變機率。

預防要點３：出現明顯症狀，一般已經是二期了，不同分期治癒率不同

早期大腸癌幾乎沒有症狀，需要自己去醫院進行篩檢，故最好每1-2年進行一次糞便潛血篩檢，根據資料可降低35％的死亡率。

有機構在對臨床檢測的患者進行統計時發現，每檢測100名糞便潛血呈陽性反應的人，再用大腸鏡檢查，會發現有2-3名是大腸癌。但此時發現的大腸癌多處於零期或一期（零期指的是原位癌侷限於上皮內或侵犯黏膜固有層；一期則是腫瘤侵犯了粘膜下層），此時積極治療，大部分能完全康復。身邊有進行手術20年，仍然存活的病例。

大腸癌的症狀有哪些？

大腸癌出現明顯症狀時，通常已是第二、三期以上（俗稱的中晚期）：

1、大便中有血、黏液，不過有時候看不到，需要進行糞便潛血檢查。

2、大便慢慢變小，變細。

3、排便習慣改變，排便後常自感沒排乾淨。

4、經常性出現腹瀉或便秘。

5、體重減輕。

6、莫名出現貧血。

7、可觸控到腫塊。

上面的症狀並不是說有了就一定是大腸癌，比如大便變細小、排便習慣改變，及經常出現腹瀉或便秘這些情況其他疾病也有，腸道收縮出現異常也會有相應的症狀，不過腸道收縮異常多是一過性的，如果連續1-3個月總是出現這些症狀，而且在逐步加重，則應該高度懷疑。

而體重減輕，同樣該注意三個月以來，如果體重下降超過了5-10公斤也要懷疑是否有腫瘤；關於貧血的問題，早期大腸癌一般不明顯，但中晚期時會出現明顯的貧血症狀，比如嘴唇、眼瞼以及指甲發白等；另外，如果用手觸控下腹或右下腹，摸得到明顯的腫塊，也必須提高警惕，儘早就醫。

大腸癌不同分期，治療效果如何？

早期的大腸癌經過治療後的預後一般比較好，比如零期治癒率幾乎是100％，第一期手術治療有95％左右的五年生存率。第二期五年生存率約為70-85％左右，而第三期只能到50％左右了，第四期最高只有兩成。所以，只要癌症還沒有到第三期的中後期或者第四期的話，都有一定程度的根治機會。

預防要點４：酗酒、肥胖、糖尿病，是大腸癌高危人群

常喝酗酒的人會增加1。4倍腸癌風險，BMI超過29的人腸癌風險增加45％，有糖尿病會增加30％腸癌風險。

以上的高危人群，均與飲食習慣有關，所以有糖尿病、喜歡吃精緻食物、有酗酒習慣、肥胖的人則更應該儘早進行糞便潛血的檢查。國外有資料顯示，20、30歲的人，雖然不容易患大腸癌，不過一旦患病，預後非常差，不少會在一年內死亡。所以，有以上飲食習慣的年輕人也應該重視。

預防要點５：糞便潛血篩檢呈陽性，應馬上做大腸鏡檢查

診斷大腸癌的手段很多，比如糞便潛血檢驗、大腸鏡、CT，鋇劑造影等等。其中糞便潛血檢查是敏感性最高，也是非浸入性的，相對其他檢測比較方便。

不過，需要注意的是，發現糞便有血不一定就是大腸癌，也可能是痔瘡、腸道出血等問題，不過一般認為糞便潛血有陽性的人，6成未來可能會有大腸良性息肉或大腸癌。所以，一次糞便潛血檢查呈陽性，且是高危人群，建議馬上進行大腸鏡檢查。

大腸癌治療方式有哪些？

當病患確診為大腸癌，會根據患者個人狀況擬定治療方案，包括要評估腫瘤的位置與大小、患者的健康狀態，以及術後是否能保留肛門等。如果為原發性腫瘤且無擴散至其他部位，大部分會以手術切除。一般到2B期以上，還會增加化學治療，如果化療效果不佳，要使用靶向藥物治療。

如果是年事已高或進展到第四期的患者，除非對排便造成影響，否則不建議手術，如果體力無法承受化療，便會改以較為緩和的醫療或給予低劑量靶向藥物等保守治療。

另外如果是直腸癌腫瘤位置接近肛門口，可能要進行人工造口，做為排洩糞便的管道，這可能是很多患者排斥的問題所在，因為這個放棄手術的患者也不是少數。但實際上做人工肛門的患者並不高，而且考慮生存率的問題，患者最好多跟醫生溝通，選擇最適合的治療方法。

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