又是一個睡不著的夜晚，神經性皮炎真的太癢了！不要抓！千萬管住手，不要抓！！

這是一個寒冷的夜晚，窗外的北風呼呼地吹著，馬路上的車輛匆匆駛過。你在溫暖的室內，剛剛享受了一個舒服的熱水澡，寒風、引擎聲和車燈刺眼的光都被擋在了窗外，但你卻沒有一點睡意。

你感到了頸部一陣莫名的瘙癢，你伸手抓了抓，然後越抓越癢，甚至睜眼至天明，又或者在抓撓的過程中，無意識的睡去，剩下第二天早上床單和指甲縫裡的血跡。

終於有一天，你發現那塊面板越來越厚，睡不著的夜晚越來越多。再這樣下去不行了，於是你找到了面板科醫生。

醫生告訴你，這是---------神經性皮炎

【神經性皮炎】也稱

慢性單純性苔蘚

，是一種常見的繼發於過度搔抓的慢性炎症性面板神經功能障礙性面板病，臨床表現為陣發性劇癢、面板苔蘚樣變和劇烈搔抓引起的面板破損。

一、神經性皮炎的病因是什麼？

本病病因尚不清楚，主要與搔抓及慢性摩擦有關。“瘙癢——搔抓——瘙癢”的惡性迴圈是導致面板苔蘚化的重要因素。

二、好發人群是哪些人？

神經性皮炎通常見於特應性皮炎患者，也可以見於神經性瘙癢、糖尿病周圍神經病變患者。此外神經精神心理因素，如抑鬱症，焦慮勞累，睡眠障礙也可能加重神經性皮炎。

三、臨床表現是什麼樣？

好發部位在頭頸部、背部、肘部、腰部、骶尾部、會陰和陰囊等易搔抓部位。

典型皮損為正常膚色或淡紅色、褐色扁平丘疹、苔蘚樣斑塊，表面光滑或有少量鱗屑。患處面板乾燥、肥厚，表面可有抓痕及色素沉著。

四、神經性皮炎要如何治療？

神經性皮炎治療的核心目標是打破

“瘙癢——搔抓——瘙癢”

的惡性迴圈。

所以，第一點也是最重要的一點，那就是：不要抓！千萬管住手，不要抓！！

一般治療

儘可能減少或去除誘發因素，如避免日曬、反覆摩擦、過度清潔，加強護膚，使用潤膚乳。

正常作息，保持心情愉快，及時排解精神壓力及情緒緊張，必要時輔以心理治療。

輕度瘙癢時，可採用冷敷或拍打的方式緩解瘙癢。

藥物治療

神經性皮炎的患者可在醫生指導下使用以下藥物進行治療。

區域性外用藥物治療

對於侷限性的皮疹，一般使用外用藥物就可以控制病情。首選糖皮質激素軟膏，如地奈德乳膏，特別是頭、面部以及面板薄嫩的隱私部位，通常單純塗抹。

對於嚴重苔蘚樣斑塊，面板增厚的，可以考慮糖皮質激素封包療法。對於瘙癢輕微，可以塗抹薄荷腦、苯酚等止癢劑。對於面積較大、或全身泛發的，可選擇光療，如PUVA或NB-UVB。

口服藥物治療

對於瘙癢劇烈，面積泛發的患者，可以選擇一些常用的抗組胺藥，如左西替利嗪等，緩解瘙癢症狀。

皮損廣泛分佈、瘙癢劇烈口服抗組胺藥物效果不佳者，可考慮口服加巴噴丁等藥物。嚴重的患者可配合口服糖皮質激素或免疫抑制劑控制症狀。

小結

神經性皮炎是一種以劇烈瘙癢為主，容易復發的慢性面板病。患者需要以積極心態應對，保持情緒穩定，加強護理，正規治療，以減少或避免復發。當然，

最重要的就是，千萬不要抓！

作者

復旦大學附屬華山醫院 武悅萌

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面板科醫生張力文

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