在醫院的常規血液檢查過程中，醫生經常要求對患者進行肝臟生化檢查。當這些檢查

［包括天冬氨酸氨基轉移酶（aspartate aminotransferase，AST）、丙氨酸氨基轉移酶（alanine aminotransferase，ALT）、鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）和膽紅素等］

結果異常時，應進行進一步檢查，以確定潛在病因。

ALT和AST水平升高是反映肝細胞損傷的指標，ALP水平升高是反映膽汁淤積性損傷的指標，而膽紅素在肝細胞或膽汁淤積性損傷中均可升高。本文總結了肝酶異常的評估思路，以供參考。

一圖總結：肝酶異常的評估流程

肝酶異常可能的病因有很多，包括感染、自身免疫、遺傳、代謝、藥物、血管等。肝酶異常患者的評估包括：全面的病史和體格檢查、適當的實驗室檢查和影像學檢查，以及有臨床指徵時進行肝活檢。圖1總結了肝酶異常的評估流程。

圖1 肝酶異常的評估流程

INR，international normalised ratio，國際標準化比值；AR-ALF，alcohol-related acute liver failure，酒精相關急性肝衰竭；DILI，drug-induced liver injury，藥物性肝損傷；NAFLD，nonalcoholic fatty liver disease，非酒精性脂肪性肝病；HCV，hepatitis C，丙型肝炎；HBV，hepatitis B，乙型肝炎；A1AT，Alpha-1-antitrypsin，α-1-抗胰蛋白酶；HBsAg，hepatitis B surface antigen，乙型肝炎表面抗原；抗HBc， anti–hepatitis B core antibody，HBV核心抗體；ANA，antinuclear antibody，抗核抗體；抗HCV，HCV抗體；MRCP，magnetic resonance cholangiography，磁共振胰膽管成像；ERCP，endoscopic retrograde cholangiopancreatography，內鏡逆行胰膽管造影術；AMA， antimitochondrial antibody，抗線粒體抗體。

參考文獻：Reutemann B， Gordon FD。 Evaluation of the Patient with Markedly Abnormal Liver Enzymes。 Clin Liver Dis。 2023 Feb；27（1）：1-16。 doi： 10。1016/j。cld。2022。08。007。

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