每當在臨床給患者作用藥教育的時候總有患者會問到：“我們家的血糖儀和醫院的相差很大，怎麼辦？自己在家監測血糖需要注意什麼呢？”今天就糖友提出問題做簡單的解答，希望對糖友有所幫助。

首先我們應該瞭解到目前臨床上血糖監測方法包括患者利用血糖儀進行的自我血糖監測（SMBG）、連續監測3天血糖的動態血糖監測（CGM）、反映2～3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白（GA）和2～3個月平均血糖水平的糖化血紅蛋白（HbA1c）的測定。血糖監測已成為現代糖尿病治療“五駕馬車”的重要組成部分，不僅成為調整醫師治療策略的依據，也在患者教育和自我管理、改變生活方式及降低低血糖和晚期併發症發生風險等方面發揮重要作用。

一、自我血糖監測（SMBG）意義

SMBG（也就是我們平時監測的指尖毛細血管血糖）

能反映實時血糖水平，評估餐前、餐後高血糖、生活事件(飲食、運動、情緒及應激等)，以及藥物對血糖的影響，發現低血糖

，有助於為患者制訂個體化生活方式干預和最佳化藥物干預方案，提高治療的有效性和安全性。自我血糖的監測需要藉助血糖儀來幫我們完成。由此可見一款準確性和精確性都比較好的血糖儀對糖友來說是多麼重要。那麼在購買血糖儀的時候需要注意什麼呢？

遵循的原則是：足夠精準、操作簡便、易學易用且有良好售後服務保障的血糖儀。

二、使用血糖儀過程中需要注意的事項

1。糖友購買時一定要購買和自己的血糖儀相適應的試紙。

血糖試紙有使用期限

，糖友購買和使用時一定要注意標籤上的有效期，並注意按規定溫度儲存。

2。

新買的血糖儀

、啟用新的試紙條及血糖儀更換電池後需要用隨機所帶的模擬液或質控液

進行儀器校正

，當毛細血管血糖結果與HbA1c或臨床情況不符時，或

懷疑血糖儀不準確時，應隨時進行儀器校準

。如果糖友懷疑血糖儀器不準可以用以下方法進行對比，做到心中有數。

①在空腹狀態下

，採集靜脈血漿用生化儀進行血糖測試的同時，採用毛細血管全血使用血糖儀進行測試，血糖儀的測試結果和生化儀的測試結果之間的偏差在如下範圍說明您的血糖儀是準確的：當血糖濃度＜4。2 mmol/L時，95％的測試結果應在±0。83 mmol/L偏差範圍內；當血糖濃度≥4。2 mmol/L時95％的測試結果應在±20％範圍內。

②如果您在住院期間可以將自己血糖儀和醫院血糖儀進行比對，可以多監測幾次取平均相差的結果，來評價自己血糖儀的準確性。

三、哪些因素會干擾血糖監測的結果呢？

1。

常見干擾物有

：乙醯氨基酚、維生素C、水楊酸、尿酸、膽紅素、甘油三酯等內源性和外源性物質，當血液中存在大量干擾物時，血糖值會有一定偏差。

2。

pH值、溫度、溼度和海拔高度

都是血糖儀和試紙最佳工作狀態態的必要條件。這些因素可能會影響血糖監測結果。

3。

操作者技術因素

：操作不當、血量不足、區域性擠壓、更換試紙批號校正碼未換或試紙儲存不當等都會影響血糖監測的準確性。

四、正確監測血糖的步驟

1。

測試前的準備

：準備採血工具、血糖儀和血糖試紙，應嚴格按照血糖儀操作說明書的要求進行操作，並在血糖儀產品適宜的操作溫度範圍內進行測量；清潔採血部位（如指腹側面），可用肥皂和溫水將手（尤其是採血部位）洗乾淨，並用乾淨的餐巾紙或棉球擦乾；清潔後將採血部位所在的手臂自然下垂片刻，然後按摩採血部位並使用適當的採血器獲得足量的血樣，切勿以擠壓採血部位獲得血樣，否則組織間液進入會稀釋血樣而干擾血糖測試結果。

2。

測試中的要求

：建議一次性吸取足量的血樣量（某些滿足二次加樣設計的血糖儀可以允許吸二次血樣）；在測試中不要按壓或移動血糖試紙、血糖儀等。

3。

測試後的要求

：記錄血糖測試結果，如果測試結果可疑，則建議重新測試一次。若仍有疑問，則應諮詢醫護人員或與血糖儀產品廠家聯絡。在確定原因和諮詢醫護人員前，請務必不要更改當前的糖尿病治療方案；取下測試用的血糖試紙，並與針頭一起丟棄在適當的容器中；將血糖測試用品（血糖儀、血糖試紙、採血器等）存放在乾燥清潔處。

五、自我血糖監測(SMBG)頻率的建議

SMBG的頻率應根據患者病情的實際需要來決定，兼顧有效性和便利性。

例如每天輪換進行餐前和餐後2 h的配對血糖監測

，能夠改善患者的HbA1c水平，且不影響生活質量。

1。因

血糖控制非常差或病情危重而住院治療者

應每天監測

4-7

次血糖或根據治療需要監測血糖；

2。採用生活方式干預控制糖尿病的患者，可根據需要有目的地透過血糖監測瞭解飲食控制和運動對血糖的影響來調整飲食和運動；

3。使用

口服降糖藥者

可每週監測

2-4

次空腹或餐後2 h血糖；

4。使用胰島素治療者可根據胰島素治療方案進行相應的血糖監測：

使用基礎胰島素的患者應監測空腹血糖

，根據空腹血糖調整睡前胰島素的劑量；

使用預混胰島素者應監測空腹和晚餐前血糖

，根據空腹血糖調整晚餐前胰島素劑量，根據晚餐前血糖調整早餐前胰島素劑量，空腹血糖達標後，注意監測餐後血糖以最佳化治療方案

5。

特殊人群

（圍手術期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病、妊娠糖尿病等）的監測，應遵循以上血糖監測的基本原則，

實行個體化的監測方案

。

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