一個20歲出頭的男性青年；

他大學剛畢業；

正憧憬著未來的工作、理想、幸福的人生！

然而，現實卻將要無情地折斷其理想的翅膀！

這樣的打擊，他能承受得住嗎？

小胖

身體的異樣，並不那麼明顯！

他一表人才，充滿朝氣。

身高：170cm，體重：82Kg，體重指數（BMI）：約28。

1年前

，

他偶然查到自己的血壓點高，收縮壓在150mmHg左右，但有時候複查又在正常範圍。

1月前

，

他感覺自己的踝部和足背有點疼，有點像痛風，但是又沒有其他人的痛風那麼明顯。

一個星期都沒有好轉，也沒有外傷，於是他去了醫院檢測了一下：

1。

尿素7。8mmol/L，肌酐195umol/L，尿酸：633。1U/L

；

解讀

：腎功能輕度異常，尿酸增高。

2。足部X線片：未見外傷性骨折等。

開了藥，但已記不清究竟是什麼藥，吃藥後確實好了一些！

數天前

，

他的一側腳踝和足背疼痛再次出現，休息幾天後又沒有好轉，就像一個月前一樣。

這次，還是選擇走進醫院，查：尿素8。44mmol/L，肌酐201。8umol/L，尿酸：650U/L。

血壓：146/94mmHg，偏高。

尿蛋白：2+。

腎功能結果

初步診斷推測：

高血壓+蛋白尿+腎功能不全+高尿酸血癥，青年男性，體重超標。

慢性腎小球腎炎？腎實質性高血壓？

這樣的話，下一步要明確蛋白尿水平、腎穿刺活檢、根據病理結果選擇合適治療方案！

一個不幸的原發性腎臟病患者，結案！！！

診斷轉折：

護士報告：血糖：17。2mmol/L！！

啥？這麼年輕的糖尿病？

那對於發病原因和診斷會迎來一個大轉折————

推測

：糖尿病腎病Ⅳ期；慢性腎功能不全；高血壓病；高尿酸血癥；

發病根源在哪裡？

父母沒有糖尿病患病史；

帥哥的糖尿病，在排除了1型糖尿病後，確診為2型糖尿病；

那，排除先天基因偏向性（遺傳背景），

他這個糖尿病很可能是不健康的生活方式造成的：

肥胖、運動少，體重控制失策

！

腎小球結構

等待他的結果

在嚴格控制血糖（飲食控制+運動，或+口服降糖藥，或+胰島素）的情況下；

在藥物控制高血壓達標的情況下；

他的腎臟病進展可以較緩和地發展！！！

但是，丟失的腎臟功能不會再找回來了，而且還是會不停的進展！

或許是5年，或許是10年後，他很可能發展成尿毒症！

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