便秘是高血壓等心腦血管疾病患者最常見的伴隨症狀之一，便秘不僅會給患者造成身體和精神上的痛苦，而且還會引發或加重心力衰竭、心律失常、心絞痛、猝死等併發症。

高血壓等心腦血管疾病患者因為便秘導致突然中風或心肌梗死而死亡的事件屢見不鮮，究其原因主要是患者在用力排便時腹腔壓力驟然升高，導致血壓急劇升高，再加上多數人的排便習慣是在清晨起床後，而此時很多高血壓患者正處於“高血壓的晨峰”階段，更是雪上加霜，導致血壓進一步升高，急劇升高的腹腔內壓和血壓會影響腦動脈和冠狀動脈而引發心腦血管疾病的發生；因此常有高血壓等心腦血管疾病合併便秘的患者在清晨大便時發生腦出血、心肌梗死等意外。

事實證明，便秘是高血壓、冠心病等心腦血管疾病患者很常見的合併症狀，也是導致心腦血管疾病患者發生意外的一大危險因素，但是我們往往只重視血壓和疾病的變化，而對便秘卻未給予足夠的重視。

一、 慢性便秘的定義

每個星期自發性排便在 ３次以下，常伴大便乾硬、排便吃力、排便時肛門直腸有堵塞感和排便不盡感或需要輔助排便，程至少為 ６個月；慢性便秘的主要原因有：

1、慢性功能性便秘

慢性功能性便秘是指非全身疾病或腸道疾病所引起的原發性持續性便秘，又稱為習慣性便秘或單純性便秘，主要是由於腸功能紊亂所引起的，大便不通或糞便堅硬、有便意而排出困難，或排便間隔時間延長，在2~3天以上排便一次。對於少數人習慣於2~3天排便一次，而無排便困難者，不能稱之為便秘。

依照肛門直腸功能、結腸動力學特點可劃分以下 ４類：慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘、正常傳輸型便秘。

2、器質性疾病導致的慢性便秘

包括

腸道器質性疾病：

如腸道神經、肌肉病變、先天型巨結腸；腸道炎症性疾病，如克羅恩病、腸結核、潰瘍性結腸炎；腸道腫瘤，如結直腸癌；

腸道外疾病：如前列腺癌、子宮肌瘤；

神經系統疾病：腦卒中及其後遺症、

脊髓損傷、帕金森病、重症肌無力、

電解質紊亂、

澱粉樣變性

內分泌和代謝疾病

：如甲減、、甲亢、糖尿病、風溼免疫性疾病；

心腦血管疾病：高血壓、冠心病、腦卒中等

3、藥物相關性便秘

：因為使用各種藥物導致的便秘：包括抗菌藥物、鈣拮抗劑、鉍劑、抗組胺藥、利尿劑、阿片和

嗎啡類

鎮痛藥、

精神類、抗膽鹼能藥

等引發的便秘。

二、便秘對心腦血管疾病的影響

相關研究顯示：在我國，成人慢性便秘的發病率在 ４％~ ６％之間，並且隨著年齡的增 長，發病率逐步增加，６０歲以上的老年人便秘的發病率可達到 ２２％，女性比男性的發病 率高。便秘不僅影響生活質量，在急性心肌梗死、腦血管意外等疾病的發生過程中也起到重要的誘發作用，過度用力排便可能導致病情加重甚至死亡。

1、便秘可導致血壓控制不佳

很多因素會導致便秘，但便秘也會因為排便時的痛苦及其引起的不良情緒而導致血壓難以控制，引起血壓不穩定；

2、便秘可誘發腦出血

便秘患者過度用力排便時，血壓會劇烈升高，當壓力超過血管壁承受能力的時候，就會導致血管破裂，發生腦出血。

3、便秘可誘發急性心肌梗死

便秘時過度用力排便，可導致心肌耗氧量增加，導致心肌供血不足以及腦血管供血不足；過度用力排便時可導致腹壓過度增高，短時間內使迴心血量增加過大，使心臟（前）負荷增加；同時減少了肺活量，減少了氧的攝入，從而誘發嚴重的心肌缺血缺氧和腦供血不足，而導致急性心肌梗死或急性腦血管意外。

4、便秘可以導致多種心腦血管疾病

相關研究顯示：便秘是各類心腦血管疾病的一個危險因素，慢性便秘可誘發血壓升高、短暫性腦缺血、心絞痛、冠心病、卒中、心肌梗死多種心血管疾病，還可誘發多種心腦血管疾病的急性發作或加重，包括：快速性或惡性心律失常、心絞痛、ＡＭＩ、急性左心心力衰竭、肺水腫、心功能惡化、休克，高血壓危象和猝死等。相關研究顯示：女性出現嚴重便秘，其心腦血管疾病的發病率會增加 ２３％；３０％ ～６０％的腦卒中患者存在便秘。而無便秘者患有心腦血管疾病的發病率則要低很多；

三、為什麼心血管病患者更容易發生便秘？

1、心血管疾病對胃腸道功能的影響

心血管疾病患者，患病前多有運動較少的習慣，而患者後又不宜大量運動，同時又受到焦慮等情緒的影響，容易導致胃腸道功能減弱，造成 排便困難；另一方面，心血管疾病會導致患者胃腸道缺血或淤血而引起胃腸道功能減弱，影響患者的食慾，導致食慾不振，進一步造成進食纖維素過少而導致便秘；

2、部分心血管常用藥物可導致便秘

心血管患者可因長期服用利尿劑而導致便秘：一方面因利尿劑可導致低血鉀而引起腸道蠕動功能減退，引起便秘；另一方面，利尿劑的利尿作用可使組織脫水，導致大腸內水分減少，腸內乾燥，而引起或加重便秘；鈣離子拮抗劑可抑制腸道平滑肌，使腸壁鬆弛，腸蠕動減弱，

結腸運動減慢

，從而引起或加重便秘；服用β受體阻滯劑的患者，可有2%~10%的患者出現消化道的不良反應，其中就包括便秘；

也就是說： 心腦血管疾病患者，多因為長期臥床而運動量減少、伴有精神焦慮、抑鬱等不良情緒、飲食減少、服用某些藥物、胃腸蠕動減弱等等因素而發生便秘

四、心血管疾病患者合併便秘應該如何處理？治療便秘的常用藥物有哪些？

在下次文章裡面詳細介紹；

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