何先生，59歲。主訴前列腺增生5年。

患者自述5年前因家事不遂，大怒後出現小便頻急，滴瀝不盡。曾間斷性服藥，症狀反覆，深受其擾。

近半年來症狀加重，伴有情志抑鬱，陰囊潮溼，小腹及睪丸墜痛不舒，夜尿增多。舌質暗淡，苔薄白，脈弦滑。

證屬肝鬱氣滯、血瘀阻絡，治以疏肝散結、化瘀通絡為法。

方擬：黃柏、黃芪、丹參、柴胡、枳實、川楝子、小茴香、黃芩、牛膝、赤芍、白芍、連翹、車前草、王不留行

二診：藥進14劑，患者小便頻急、滴瀝不盡症狀改善，唯小腹及睪丸偶有墜痛，上方加橘核、荔枝核調理氣血、散寒止痛續服7劑。

三診：患者來診告知，諸證皆有改善，囑其守方再進7劑善後。

不少患者詢問，為何前列腺疾病患者除小便頻急外，多出現疼痛症狀？

中醫認為，這種疼痛主要是由瘀所致，符合“淤滯則腫”、“淤滯則凝”、“不通則痛”等病機。

同時對疼痛的認識還有“不榮則痛”的病機，“不榮則痛”主要因外邪侵襲或因臟腑功能不足，導致機體內氣血陰陽不足，以使臟腑筋脈失於濡養而導致相應部位的疼痛。

本案患者由於家事不遂，情志不暢，肝氣失於疏洩，三焦氣機失宣，膀胱氣化不利而致病。

病久加氣鬱傷絡，致氣血瘀滯，痺阻脈絡，不通則痛，引發小腹及睪丸疼痛。故以行氣疏肝，通絡化瘀為治法。

方中柴胡疏肝昇陽，和解表裡；川楝子疏肝洩熱；枳實善治中下二焦的氣滯；小茴香散寒止痛、理氣和中；

本證病起多在氣分，若遷延日久，則漸入血絡，故赤芍、白芍同用，一散一收，一瀉一補，共奏清熱涼血，活血化瘀止痛之功；

黃柏、黃芩、牛膝、連翹、車前草清熱解毒利尿；加王不留行利小便、通血絡；取黃芪、丹參益氣化瘀、生新通絡之用，其潤燥相宜，補而不滯，清而不過。

TAG: 疏肝患者化瘀疼痛通絡