換季有人歡喜有人愁，哮喘患者顯然就是那撥難熬的，最近病友群有患者諮詢“哮喘咳嗽厲害，能吃止咳藥嗎”？

我們也就這個問題請教了廣州醫科大學附屬第一醫院國家呼吸醫學中心、廣州呼吸健康研究院的謝佳星教授。

夜間咳嗽喘息明顯恰恰是哮喘控制不好的典型症狀，止咳藥治標不治本

謝教授介紹，如果哮喘患者咳嗽喘息到整夜整夜睡不好，這已經說明是比較嚴重的情況了，一定要去看醫生，止咳藥治標不治本。哮喘的典型特徵就是夜間症狀明顯，雖然有些人可能喘息不明顯，但如果咳嗽已經影響到睡眠，那就說明他的氣道處於一個痙攣、黏液高分泌的狀態，自然會睡不安穩，這種情況一定是要去醫院做個肺功能，或者查個血常規看嗜酸性粒細胞的水平，做個一氧化氮測試，如果確實存在增高，要趕緊遵醫囑使用吸入藥物，千萬不要硬抗。

臨床上，好些哮喘患者平時沒有就診和規範用藥，發作時會覺得熬一熬就過去了，吃些止咳平喘的藥物適應了入秋這段時間，特別是北方暖氣一來自己就能好，但這隻能說是“低水平”的好，只是一個假象。本來哮喘患者就應該常備急救用藥、吸入用藥，如果出現咳嗽喘息，特別是影響到晚上睡眠這種情況，就應該用回吸入藥物，或者一直都有在規律用藥，但這段時間症狀加重，那就要考慮增加吸入用藥或者霧化治療，如果還是不好那就要去到醫院尋求專業指導。

吸入藥物是哮喘發作治療的首選藥物，出現咳嗽喘息等控制不良症狀首先要檢查自己是否有“坑”

謝教授介紹，哮喘是一種慢性氣道炎症疾病，但是此炎症非彼炎症，並不是我們常規理解的細菌感染類炎症，所以不是用抗生素消炎藥治療，首選的治療藥物就是吸入用藥，一般來說吸入藥物包含兩種成分，一種是支氣管的擴張劑，可以很好地把哮喘患者痙攣收縮的氣管給擴張開，一種就是吸入的糖皮質激素，主要是來控制哮喘患者氣道的過敏性炎症或者嗜酸粒細胞炎症，炎症控制好了，哮喘基本也就能得到控制。

但為什麼還是有這麼多人控制不好，謝教授解釋，吸吸停停，見好就收，擔心激素副作用，隨意增減藥量，覺得反正也“根治”不了，治不治無所謂，有的患者急性發作時難受得要命喊著醫生救救我，過段時間好了，複查時發現肺功能又明顯降低，一問自己停藥了，甚至有些輕症患者會覺得自己不需要治療不備應急用藥，臨床上有這些認知誤區的患者可以說非常多。

關於吸入藥的誤區（→直播精華 | 吸吸停停、隨便增減藥量、一有痰就吃抗生素……殊不知這些用藥誤區背後的危害有多大！），之前我們也給大家科普過，對於哮喘治療，謝教授強調規範使用吸入藥物一定是首位的，一般把氣道的炎症給它控制好了，控制到一個比較低的水平，是不用擔心哮喘發作的，大多數的患者肺功能也可以保持得非常好，這時候可以在醫生指導下減少吸入用藥甚至嘗試停藥

（備好應急用藥）

，即使是一些重度難治性的哮喘患者，我們現在也有了精準治療的靶向藥物，哮喘作為一種慢性疾病，跟高血壓、糖尿病一樣，只要對症規範治療，患者的工作生活基本可以不受影響。

不管是中醫還是西醫都講究對症，止咳平喘類的中成藥選擇也不能盲目

日常發現，很多哮喘病友都喜歡選擇一些中成藥來止咳平喘，到底可不可取呢？前不久在謝教授做客的一場直播中就有觀眾問了同樣的問題。

謝教授解釋，如果哮喘的患者咳嗽比較明顯，可以加上一些中成藥進行治療，但是前提也是我們剛剛強調過的，是要在規範吸入治療的基礎上來加這些中成藥，而且要選擇正規的中醫醫院或者正規醫院的中醫科去就診。很多打著中醫旗號賣的三無平喘止咳類“藥粉”很多都是加有口服糖皮質激素成分在的，吃了效果確實神奇，但副作用非常大。（→難治性哮喘為什麼難治？34歲男子以為自己吃到“神藥”，殊不知這正是許多患者最易踩的坑）

像圖中直播間這位朋友的提問，如果是在規律使用吸入藥近一年都不見好的情況下，還要警惕咳嗽變異性哮喘診斷是否準確，或者是不是吸入的方法不正確，或者是哮喘已經比較嚴重。因為絕大部分咳嗽變異性哮喘使用布地奈德吸入治療的效果都很好，所以還要考慮是否存在其他疾病的可能或者是咳嗽變異性哮喘已經發展為較為嚴重的典型哮喘，最好能尋求哮喘專科醫生的診斷和治療。

*此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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