圖片： 方冰 | 撰稿：六普外|責編：豌豆

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姑娘們早上好，

「莓有答案」

又來啦！

作為我們的熱門欄目，「莓有答案」一經推出，就廣受好評。繼上期的「乳房六問」後，姑娘們又提出了一些關於乳房的疑問，今天我們挑選了5個有代表性的問題，請六普外老師為大家一一解答。

本期的莓有答案收錄了5個姑娘們關於自己乳房方面的困惑，接下來你將會看到：

乳頭會增生嗎？

乳頭纖維瘤會轉化為乳腺癌嗎？

23歲的女生，乳頭髮育未完全？

乳腺癌會遺傳嗎？

乳腺結節可以根治嗎？

有一樣疑問的朋友們，趕快接著往下看吧~

乳頭增生通常指

乳頭樣增生變化性疾病

，主要表現為結節性或者乳頭狀黏膜病損。

其實看姑娘這情況應該是乳頭表皮有破損，導致結痂了。

導致乳頭破損的原因

很多，比如乳頭乾燥，溼疹，內衣摩擦等，大多數伴瘙癢的症狀。

建議姑娘可以

用清水清洗乳頭

， 如果是乳頭乾燥引起的，也可以在乳房上

擦一些有保溼作用的護膚品

， 對緩解乳頭瘙癢有很好的幫助。

切忌用手去撓

，很容易導致破損進一步加重，嚴重的會導致細菌侵入，引起乳腺炎。

乳腺纖維瘤其實是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的

良性腫瘤

，以腺上皮增生為主而纖維成分較少時稱為

纖維腺瘤

；若纖維組織在腫瘤中佔多數，腺管成分較少時，稱為

腺纖維瘤

；腫瘤組織由大量腺管成分組成時，則稱為

腺瘤

。

這個疾病主要是由乳腺小葉內的纖維細胞或腺體

對雌激素的敏感性異常增加

所引起，雌激素是本病的刺激因子，所以纖維腺瘤多發生於卵巢功能期，也就是年輕女性多見（15~40歲，其中又以20~25歲最多）。

纖維瘤大多數為單發，也有不少是多發，有時候B超一探，10多個的都有，多數直徑在1~3cm左右，

生長緩慢，患者也沒什麼症狀

，要是胸大的話，自己估計也摸不到，只有體檢時才會被發現。

纖維腺瘤真正會惡變成纖維肉瘤或乳腺癌者極為少見，不到1%，所以說

得纖維腺瘤的不要太擔心

，定期複查即可。

但有以下情況，還是

建議手術

：

1、 複查時發現纖維腺瘤有增大傾向，或原來B超顯示腫塊內無血流訊號現在可見大量血流訊號，應手術切除。

2、乳腺纖維瘤過大，對正常的乳腺結構有壓迫也是建議手術切除。

3、有乳腺癌家族史可以考慮手術切除。

這位讀者說的準備懷孕的情況，我們一般是

建議懷孕前切除的

，因為妊娠、哺乳期體內激素水平的變化，很大可能會導致腫瘤體積迅速增大。所以妊娠期或哺乳期並不適合手術切除。

如果纖維瘤很小，患者實在排斥手術，那可以在懷孕期間定期複查就可，但還是有一定的風險，所以主要是自己去權衡吧。

正常來說，未婚及未育的女性乳頭均較小。妊娠以後，乳房及乳頭受到孕婦體內雌孕激素的作用，乳頭會漸漸增大，變得凸起。

未婚未育的乳頭髮育大小很大程度受遺傳影響，其次是激素水平相關。

像這位小姑娘黃豆大小的其實很正常的，告訴你，你不是一個人在戰鬥，一半的小姑娘都和你是一個戰線的。

但乳頭太小還得注意是不是

乳頭凹陷

的原因，很多是由於乳頭凹陷導致乳頭看起來小，這個還是自己留意下，如果是的話，可以留意下我們前面關於乳頭凹陷處理的文章，相信能給你一些幫助。

乳腺癌確實有明顯的

家族遺傳傾向

，有血緣關係的一級親屬、二級親屬和三級親屬患有乳腺癌則為有乳腺癌家族史（包括男性乳腺癌親屬）。有乳腺癌家族史的人群乳腺癌發病風險為健康人群的 3。34~5。33 倍，5%~10%的乳腺癌是家族性的。

但要搞清楚一個概念：

有乳腺癌家族史並不意味著一定為遺傳性乳腺癌

，明確攜帶有乳腺癌易感基因的乳腺癌才被稱作遺傳性乳腺癌，目前已經確認與乳腺癌發病風險直接相關的基因有兩個：BRCA1和BRCA2，但這需要透過基因檢測才能確定，可以透過刮取口腔粘膜細胞和驗血兩種方法進行相關檢測，檢查前無特別注意事項，一般1周左右便有結果。

有以下情況的便屬於

乳腺癌遺傳高危人群

：

1、有血緣關係的親屬中有BRCA1和BRCA2基因攜帶者；

2、近親中有發病年齡不足45歲的乳腺癌患者；

3、同系家族中有≥1個卵巢癌患者；

4、≥2個原發性乳腺癌，可以是1個患者（雙側或多病灶）或者同系（母系或者父系）家族中2個患者；

5、家族中有男性乳腺癌患者。

你這種情況確實屬於高危人群，但也不用太擔心，只能說患乳腺癌的風險比別人大，但不是說一定會患乳腺癌的。

平時要

養成良好的生活習慣，不要吸菸，不要大量飲酒

，因為這些是乳腺癌發生的危險因素，還有要

將體重控制在正常範圍

，然後你可以去做一下乳腺癌的易感基因檢測，比如BRCA1/2基因檢測。

另外推薦你按照

高風險人群定期體檢

，也就是：乳腺Ｘ線檢查聯合乳腺超聲每年１次，必要時聯合乳腺核磁每年１次。

▲圖片來源：中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南

另外，現在也不用談癌色變了，隨著現在藥物的更新迭代，乳腺癌的治療也取得了非常好的效果。

絕大多數乳腺癌只要發現的早，基本能到達臨床治癒的效果。

這個問題很難回答，因為乳腺結節本來就是一個廣義的概念，是

乳腺內腫塊的總稱

，包含乳腺增生，纖維腺瘤，乳腺囊腫、乳腺癌、難以明確性質的其他腫塊等等。

所以

能不能根治，主要看是什麼性質的結節

。像纖維腺瘤，乳腺癌，乳腺囊腫這些，都有相應的處理方法，我們就不再闡述。

對於那些性質不明的，那主要還是根據B超BI-RADS分級

對結節的良惡性進行個初步判斷

，再進行下一步的處理：

BI-RADS分級為0~6：

BI-RADS 0級：不能評估性質及有無病變，需要再次影像學檢查來完成評估。

BI-RADS 1級：檢查結果陰性。

BI-RADS 2級：基本上排除惡變，可6~12個月隨診。

BI-RADS 3級：惡性可能性小於2%，3~6個月複查。

BI-RADS 4級：惡性可能性小於2%~95%，需穿刺或切除活檢。

4A： 惡性可能性2%~10%；

4B： 惡性可能性10%~50%；

4C： 惡性可能性50%~95%；

BI-RADS 5級：惡性可能性大於95%；

BI-RADS 6級：已活檢證實是惡性。

像1~3級的一般建議定期複查即可，4~5級的建議穿刺或手術病理明確結節性質再予以下一步治療。6級的已經明確是癌了，那一般就不用考慮了，能手術的儘量手術吧。

像題主提到的

乳腺增生是乳腺結節的其中一種

，也可以叫乳腺病，我們平臺以前推送過幾次，可以戳這裡檢視。

簡單來說這個疾病一般是

因為雌激素紊亂造成的乳腺組織增生及退行性變

，往往與勞累、生活不規律、精神緊張、壓力過重有關。所以有乳腺增生症，主要就是要

舒緩生活和工作壓力，保持生活節律，保持心情舒暢，心態平和

，症狀自然可以慢慢緩解。

如果症狀難以緩解，且比較重，請及時去正規的醫院就醫，遵醫囑用藥。

你題目中說的乳核內消液我不太清楚裡面的作用成分，所以也不能給你提供參考建議。

乳腺增生一般是不需要手術的

。除非增生的結節與惡性結節很難區別，才會去手術切掉，以防萬一。

所以妹子們，看到乳腺增生，就別一直問要不要手術了，要不要微創了。

吃好喝好睡好，大多數都會慢慢好的。

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