小藍最近總是心慌胸悶,生怕自己得了心臟病。
他聽說到醫院做個心電圖,就能知道是不是心臟的問題。
於是。。。
小藍可能說出了絕大數人的想法,
因為他們對這些檢查熟悉又陌生。
(熟悉的是價格,陌生的是作用)
今天我們就把關於心臟的常見檢查拎出來,
給大家詳細說一說,
它們到底有啥不一樣?
如果我們把心臟比作一套房子,
還是小藍在成都二環內買不起的“兩室兩廳”。
雖然這間房子不豪華,但配置很齊全↓
四個房間:左右心房和左右心室
房子牆壁:圍成心房和心室的心肌組織
房子門窗:主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣
房子水管:心臟的血管
房子鋪設的電線:心臟的電傳導系統
新“房子”一開始住著當然舒服,但時間久了或者有其他什麼意外,總會出現這樣或那樣的問題。
但“人心隔肚皮”,我們又不能把心臟拿出來檢視,怎麼搞清楚是哪裡出了問題呢?
這個時候,心臟檢查就可以大展身手了:
它們藉助輔助檢查的手段(比如超聲、X光),像探測儀一樣探測心臟的內部結構,看看這些結構有無異常、是否存在問題。
不過水、電、牆各項檢查都有不同的方式,針對不一樣的專案,檢查的人也不一樣,電路問題找電工,水管問題就找水工,心臟也是如此。
所以,根據需求心臟檢查也分成了很多類↓
心電圖是用來檢測心臟電活動的檢查。
它的原理是透過導聯記錄心臟電活動:心臟機械收縮之前,先產生電激動,心房和心室的的電激動可經人體組織傳到體表,所產生電活動變化的曲線圖形被心電圖機記錄下來。
心臟跳得太慢、太快或者太亂,都有可能是心臟電傳導系統出現了問題。
做心電圖檢查的目的就是看心臟的電路通不通,有沒有短路漏電,檢查結果可以幫助醫生判斷患者是否存在早搏,房顫等心律失常的問題,還可以用於心肌缺血的診斷。
除此之外,由於其他疾病引起的心臟電活動異常,也可以透過心電圖來反饋,成為醫生診斷病情的依據之一。
心電圖主要分為三大類:
常規心電圖、動態心電圖、運動平板心電圖。
常規心電圖
即靜息心電圖,是大多數人日常體檢中最常用的無創檢查方法。
這種檢查方式只能看到“即刻”的情況,它只可以抓到“伸著手的小偷”,也就是心臟電路一直出問題能抓到,或者正好出問題的時候能抓到。
如果錯過發作期進行檢查,可能顯示為正常心電圖。
動態心電圖
動態心電圖就可以連續記錄24h-72h的心電變化,只要“小偷”出現,伸手必被抓!
它的使用方法簡便,在病人胸前貼上數個電極片,然後接在一個小機器上,掛在腰間。做動態心電圖檢查時,可以適當的活動,比如吃飯、走路、爬樓梯等。
這樣的記錄時間更長,可以說是常規心電圖的“強化升級版”,在一定程度上可以有效彌補常規心電圖的缺點,從而提高檢出率。
但缺點也很明顯,它的操作比較繁瑣,會限制日常生活中的很多活動,比如洗澡等。
而且貼在身上的電極片一旦脫落,會影響監測的連續性,從而導致漏檢,比如陣發性的房顫可能就查不出來。
所以對於一些高危的心律失常病人來說,可以住院用心電監護來檢查。
如果有必要進一步檢查的話,就要做一些“創傷性”的檢查了,包括心臟電生理檢查、植入式心電監測系統。
運動平板心電圖
這種心電圖,則需要病人在身上貼上電極片,一邊運動一邊做心電圖,看看心臟在“負荷”(有一定的壓力)的情況下會不會缺血。
有些心臟病會引起心臟電活動的改變,但是有些心臟疾病卻不影響心電活動,而隻影響心臟本身的結構。
比如心臟擴大了,心臟收縮無力了,心臟的閘門關得不嚴密了,這些疾病的診斷及發現則更多地依賴於心臟彩超檢查。
醫生透過彩超能透過人體的皮肉和骨骼,看到:心臟的結構、心臟有多大、心臟的搏動、血液的流動……
形象地說,心臟彩超就像一臺雷達探測儀,探測你的心臟結構穩不穩定,門窗是否完好,牆壁有沒有破損,房子是不是豆腐渣工程。
這對於冠心病、心肌病、結構性心臟病等心臟疾病的發現有著重要意義,除了心臟超聲波之外,還可以透過心臟核磁共振來檢查。
現在最為常見的心臟病是心臟的血管問題,也就是大家經常聽到的冠心病,心肌缺血。
如果能清楚心臟血管的情況,對病情的判斷和治療很有幫助。
而檢查血管最簡單、最快的就是心電圖,在心電圖上看到“心肌缺血”的表現,就能推測是不是血管堵住了。
但就像前面說的,心電圖的缺陷就是隻能看“即刻”的情況,而心臟缺血的情況可能不是每時每刻都在發生,即使用平板運動心電圖也不一定能準確檢查出。
最好的方法就是直接檢視心臟血管的情況。
冠狀動脈造影是最直觀、最清楚的一種檢查方式,能帶我們直接到血管裡看一看。
造影的時候會從手上的動脈裡“插”一根管子,捅到心臟的冠狀動脈,再直接在冠狀動脈口打造影劑,讓冠狀動脈“顯影”,就能清楚地看到血管的走行、血管的數量、有沒有畸形,
它雖是一個“創傷性”的檢查,但它卻是明確血管情況的“金標準”。
醫生就可以透過這些準確地判斷血管有沒有狹窄、狹窄的程度等等。
心臟冠脈造影已經成為診斷冠心病的一種常用而且有效的方法,現已廣泛應用於臨床。
放射性檢查
除此之外,還有包括心臟CT、冠脈CT、大血管CT以及心肌核素檢查等放射性檢查。
以心肌核素檢查為例,它是將一種低能量、短半衰期的放射性核素注入心血管內,透過閃爍照相機來觀察這些核素在心血管上積聚的多寡,以及數量變化等來判斷心臟疾病。
以上,就是心臟的常用檢查。
檢查是治療的必經之路,每種檢查對心臟都有不同的用處,不同的患者病情也不一樣,醫生需要從不同的維度來了解患者的情況。
下次再讓你去做檢查的時候,可不要以為醫生有什麼壞心思了,醫生開出的檢查,一定有他們的原因。
但這些原因的終極目標只有一個:
發現問題,儘快治療,儘早痊癒!
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