很多型別的癌症首選手術治療，比如說早中期的肺癌、頭頸部的舌癌、喉癌、下嚥癌、乳腺癌、胃癌、結直腸癌等等。腫瘤是否切乾淨，直接決定了最終的治療效果。那手術後醫生是怎麼判斷腫瘤是不是切除乾淨了呢？下面告訴你四個要點。

手術切緣，顧名思義，就是切下來的腫瘤組織邊緣。腫瘤根治性手術，都會在腫瘤外圍擴大切除，來確保腫瘤切除乾淨。術後病理報告有很重要的一項內容，就是手術切緣。如果顯微鏡下看到切下來的組織邊緣有癌細胞，就會報告手術切緣陽性，意味著體內還有腫瘤殘存，沒有切除乾淨。

手術後根據腫瘤的部位，可以選擇CT、磁共振或全身PET/CT，對手術部位進行復查。如果影像上看到異常資訊，有可能是腫瘤殘存。但是，由於術後還有區域性出血等一些特殊情況，影像的異常，需要影像科和腫瘤科醫生根據自己的經驗來判斷，是腫瘤殘留還是術後改變。

不同腫瘤都有專門的手術規範，如果手術清掃的淋巴結數目不夠，或者清掃的範圍不夠，就可能有腫瘤轉移性淋巴結殘存。

有些癌症有特異性的腫瘤標誌物，比如前列腺癌有PSA，肝癌有AFP，鼻咽癌有EBV DNA等等。如果手術前病人查血腫瘤標誌物升高，而術後沒有恢復到正常，就提示體內可能還殘存有腫瘤組織。

所以我們一般從以上四個方面來判斷腫瘤是否切除乾淨。其中，最可靠的是手術切緣，其次是術後的影像複查，淋巴結清掃範圍和腫瘤標誌物可以作為參考。

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