許多人會擔心，糖尿病人一旦開始使用胰島素是不是表示糖尿病很嚴重？一開始打胰島素就要用一輩子？因此會不斷拒絕醫師使用胰島素的提議。在臨床上，常常看到血糖控制不好的病人，堅持不肯嘗試使用胰島素，造成血糖控制不佳可能發生的不良後果，很令人心疼，也很不值得。

本篇文章主要針對第二型2型糖尿病病人使用胰島素時機與狀況做分享，1型其他型別糖尿病病人的情形不在本篇文章討論範圍。另外，同樣是第二型2型糖尿病病人，每個人狀況都不同，患者仍需與平時長期就診的醫師討論並擬訂個別化的治療計劃。

造成第二型糖尿病病人血糖過高的原因，主要是胰島素抵抗或阻抗以及胰臟無法分泌足量的胰島素。胰島素抵抗阻抗的意思是：胰臟已經分泌很多胰島素了，但是身體的細胞對胰島素的反應不敏感不良。

糖尿病 藥物 醫生 運動 疾病

目前口服降血糖藥物作用機制轉很多，簡單來說，是用各種方法來解決體內胰島素不足與胰島素抵抗阻抗的問題。

當我們已經用到三種口服降血糖藥物，但血糖仍未控制良好（糖化血紅蛋白色素未小於7%*注）。那就是要認真思考準備開始使用胰島素的時機了。

使用胰島素注射，一方面可解決胰島素分泌不足的問題，另一方面可以減少胰臟被過度刺激，讓胰臟得以休養生息，保留剩餘功能以備不時之需。

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若胰島素注射同時並用降低胰島素阻抗抵抗或延後胰島素被分解的藥物，可以減少胰島素注射的量，又可避免單一藥物增加劑量所造成的副作用。

這倒也不一定，若病人在胰臟出現疲態時，不過度刺激胰臟，儘早使用胰島素讓胰臟休息。同時好好調整生活習慣，例如：運動可減少胰島素阻抗抵抗；少吃精緻澱粉，使用低糖升糖指數食物可減少胰臟負擔。

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一段時間後，血糖控制良好，就會有換回口服降血糖藥的機會。很多病人在住院期間因為其他急性疾病造成血糖大幅上升，住院期間打胰島素。但出院後經過一段時間調養，又能把胰島素換回口服藥，也是一個很好的例子。

當醫師建議胰島素使用時，表示醫師有認真看待糖尿病的控制。醫師希望把病人血糖控制好。才會花時間講解與勸說。當醫師用心對待，若能得到病人的用心迴應。會促進醫患之間的信任。相信可以換得醫病的雙贏局面。

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糖尿病絕對不是有服藥控制加上定期回診就夠了。對自己飯後血糖的監測以及對每次抽血報告的瞭解，糖化血紅蛋白血色素是否有控制達標？是每個想要控制好血糖的人該努力的課題。

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