AHA2022丨在肺動脈閉鎖或嚴重狹窄患者中區分雙支和單支體肺動脈側支，CT非劣於造影

編者按：

肺血流的解剖學特徵對體肺動脈側支血管（MAPCA）患者至關重要。計算機斷層血管造影（CTA）是心臟血管造影（CA）的有潛力的替代方法，但其區分單支和雙支MAPCA的效能尚未完全確定。本研究旨在確定CTA區分雙支和單支MAPCA效能是否非劣於CA。

研究者回顧性分析了2016-2021年間同時接受CTA和心臟造影檢查進行MAPCA輪廓描記的患者。影象由盲法CTA和造影閱片員獨立審查。以造影為金標準，將CTA的診斷效能與其進行比較。非引數配對檢驗用於統計分析，使用精確方法計算95%置信區間。

共17名患者、55例MAPCA符合研究標準。患者接受CTA和造影的中位年齡分別為7天和74天。所有患者均在全麻下接受心臟造影，只有17%的患者全麻下行CTA（

P

=0。0001）。CTA組對比劑負荷（中位數：2 vs。 7。1 ml/kg，

P

<0。0001）和不良事件（0 vs。 47%，

P

=0。008）發生率均低於造影組。見下圖。

共53例MAPCA（96%）被一致歸類為單支或雙支（95%CI：87~100%）。與造影相比，CTA檢測雙支MAPCA的敏感性97%（95% CI：84~100%），特異性96%（95% CI：77~100%），PPV 97%（95% CI：84~100%），NPV 96%（95% CI：77~100%）。MAPCA分類不一致的比例在10%（

P

=0。0001）和5%邊際（

P

=0。031）都是非劣性的。

研究表明，CTA能準確區分MAPCA的單支和雙支。與造影相比，CTA所需對比劑負荷較低，較少需要在全麻下進行，不良事件發生率也較低。結果提示，CTA可以作為完整的MAPCA輪廓描記的初始診斷工具，而心臟造影可留至需要介入或血流動力學評估時使用。

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