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骨科沈靖南教授

最近，看到網上有一些讀者對骨癌治療的方法——“骨頭煮熟了再放回去，或者是骨頭冷凍以後再放回去”這個話題很感興趣，今天，我們就來聊一聊這種方法真的靠譜嗎？

實際上這也是骨腫瘤處理的一種方法，我們知道，一旦骨長了惡性腫瘤，或者患上癌症，那麼直接的方法就把腫瘤徹底切乾淨。但是切除之後，又面臨一個新的問題，就是如何重建這一段缺損，因為骨骼中間缺了一截，患者就無法再站立、行走。

一般重建的方法有幾種，一種就是把長了腫瘤的骨切除下來做一個處理，這個處理我們通常稱為消融。

這種消融可以是冷凍消融，也可以是熱消融。但不管是冷凍消融還是熱消融，他們各自都有自己的優缺點，所以在選擇時，會根據患者的具體情況，權衡利弊去選擇。

一、冷凍、熱消融的優點

冷凍消融，就是我們把切下來的這一段腫瘤骨，放在一個極低的溫度下，例如-80°，只有這樣的溫度才能夠足以殺死一切的活細胞，把它凍死。

透過這樣的冷凍，再復溫，那麼這個骨頭上的細胞就會破裂壞死，然後再把它裝回去。透過這種方法的優點是

可以保留骨的硬結構

。

熱消融，就是透過加熱的方法，讓溫度上升到80°、100°以上。這樣也可以讓所有的細胞都壞死，變性壞死，這些方法也可以保留骨的結構。

圖片來源知乎

總之，將得了腫瘤的骨切除之後，滅活處理再回植，這種方法實際上是一種

經濟實惠

的方法，因為你切除之後只需要加一個滅活，花費不了太多，這也是在國內是一個經常會用到的一種方法。因為它你不需要再去買異體骨，也不需要去定製昂貴的人工假體或者人工關節。

經濟便宜是一個優點，但冷凍、消融這些方法，同時也存在幾個不足之處。

二、冷凍、熱消融的不足之處

首先，透過低溫冷凍、高溫的方法對骨頭細胞進行殺滅之後，

骨的有機部分都會變性壞死，硬結構雖然保留但也會壞死。

這個壞死是繼發性的，也就是說隨著時間的延長，骨就變得脆了，變得鈣容易溶解了，這時候骨就容易

骨折

。

其次，萬一冷凍的溫度或者加熱的溫度，不足以殺死所有的腫瘤，它還是會

有一個復發的可能性

。而且如果復發的機會太大，患者也是很難接受的，因為這個骨頭雖然可以用，但是一旦復發後，這個手術的價值就大大下降，會影響患者的治療效果。

再者，透過冷凍消融或者熱消融處理後的骨，等同於一塊由鈣鹽堆積而成的一塊石頭，通俗點說就是一塊“死骨”。這樣的一個死骨

能不能再跟病人自己的骨頭長在一起，也是一個問題。

當然除了用自身的骨頭之外，還有一些比較常用的方法，例如利用骨金屬關節來重建，又或者是採用異體骨。

然而，這兩種方法也各有利弊。

三、骨金屬關節

透過骨金屬關節來重建缺損的骨，從而連線肢體，可以起到一個快速固定的作用。因為鋼釘、鋼板或者人造的關節，它很容易透過螺釘固定在遠端和近端，讓肢體能有一個很好的支撐。

這樣的優點就在於，它

可以快速地恢復站立、行走和關節的活動，

但是它也有不足之處。

因為骨關節都是金屬造的，所以它永遠變不成自己的骨頭。行走跑步時間長了，骨關節金屬也會疲勞，

存在斷裂的風險。

此外，骨關節金屬是一個沒有血管和營養的死物，它是沒有抵抗力的。所以一旦身體發生細菌感染，骨關節金屬就成為細菌的避風港，藥物進不去，殺不死細菌，病人就會出現疼痛、發熱，假體跟骨之間的連線便容易發生溶解，

引起假體鬆動或者移位。

最後，還有一種方法是用異體骨來重建。

四、異體骨

所謂的異體骨，就是用其他人的骨，來重建你這一段缺損的骨的連線。不過，異體骨它是一個新鮮的骨，它

不會那麼容易復發，也不會那麼容易骨折。

但是問題還是在於

這個骨能不能跟病人的骨長在一起

。就像我們輸血那樣，如果血型不匹配，這個血就會產生排斥反應，而骨頭能不能被你接受也是存在這樣的問題。

總的來說，骨腫瘤切除之後的重建有好多種方法，每種方法都是有它的優點和缺點。所以實際中，選擇哪種方法也是要根據病人的不同部位、家庭經濟情況和病人能否接受的意願來決定。

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