“你好，麻煩給我拿一瓶甲鈷胺”

“甲鈷胺？維生素B12是嗎，現在給你拿”

“什麼維生素B12啊，我要的是甲鈷胺，不是維生素，你可別給我拿錯了呀！”

“甲鈷胺就是維生素B12！我一個賣藥的可比你懂得多，來來來，掃這個碼結賬……”

甲鈷胺和維生素B12真的是同一種藥物嗎？其實有不少人都用錯了，今天小九給大家講清楚他們到底有什麼不一樣。

一、甲鈷胺和維生素B12，有什麼不同？

鈷胺是一種水溶性維生素B，主要構成成分為含鈷的卟啉類化合物。

根據分子結構的不同，鈷胺又可細分為氰鈷胺、甲鈷胺、羥鈷胺和腺苷鈷胺。鈷胺中，

只有甲鈷胺和腺苷鈷胺是可以直接被人體使用

，其他的則要先轉化成甲鈷胺和腺苷鈷胺才能被人體使用。

除了結構有所不同外，4種鈷胺也各有特點：

氰鈷胺，也就是我們常說的維生素B12

，同時也是最早被發現的鈷胺。

由於維生素B12沒有直接的生物活性，所以在臨床上主要作為前藥，先釋放為羥鈷胺，然後再轉化成甲鈷胺和腺苷鈷胺，接著再參與到生化反應中。

人體內大約可儲存2-5毫克的維生素B12，其丟失率約為0。1%-0。2%/天，如果要發生明顯的維生素B12缺乏，大約需要3-6年的時間。

甲鈷胺則是內源性輔酶B12的甲基化活性劑，主要存在於血液、骨髓以及其他體液中。

甲鈷胺無需經過吸收和代謝即可直接被人體所利用，並且還會參與體內物質的甲基轉換，很容易被運轉到神經細胞的亞微結構裡，例如線粒體、核糖體和細胞核等，具有促進神經細胞的蛋白質、脂質和核酸合成的作用。

另外，甲鈷胺也是甲硫氨酸合成酶的重要輔酶，會參與到甲硫氨酸和同型半胱氨酸的代謝過程。

所以，甲鈷胺具有兩大藥物作用，降低同型半胱氨酸，以及減輕外周神經痛。

在治療周圍神經系統疾病時，甲鈷胺被認為是最為安全有效的藥物之一

。

而在用法上，維生素B12和甲鈷胺有著明顯的不同之處。

甲鈷胺由於無需經過肝臟代謝和生物轉化即可被機體所利用，所以在治療神經系統病變時，甲鈷胺要比維生素B12效果好，能更好地改善神經元的傳導。

其次，兩者的給藥劑量不相同。維生素B12常見用法是25-100微克/天或者隔天一次50-200微克，而甲鈷胺則是口服500微克/次，一天3次。

服用維生素B12所產生的副作用有低血鉀和高尿酸症，而服用甲鈷胺的副作用則有噁心、嘔吐、食慾不振、腹瀉和皮疹等症狀。

二、幾塊錢一盒的甲鈷胺，能治療5種病

除了可以治療神經系統的病變外，甲鈷胺還能用於治療以下多種疾病：

1、糖尿病神經病變

神經病變是糖尿病的常見併發症之一，而且隨著患者的病程延長，神經病變的發生率會越高。糖尿病神經病變會損傷患者的中樞神經和周圍神經系統，患者會出現四肢麻木，有疼痛和灼燒感以及感覺遲鈍等神經受累症狀。

甲鈷胺作為蛋氨酸合成酶的重要輔酶之一，在治療糖尿病神經病變時可直接作為神經軸突的結構蛋白組成成分。

一項涉及100名糖尿病神經病變患者的病例對照臨床研究發現，

甲鈷胺治療的總體有效率可高達94.2%

，還能有效減少患者出現麻木、發熱、自發疼痛、排便困難和感覺減弱等不良反應，很好地改善患者的各項功能。

2、三叉神經痛

三叉神經痛是常見的神經內科疾病，患者的三叉神經分佈區域會出現短暫、反覆的劇痛。

甲鈷胺能快速進入神經細胞，促進卵磷脂以及神經細胞內軸突結構蛋白的合成，修復受損的神經細胞，改善神經傳導的速度，從而緩解三叉神經的疼痛程度。

與治療三叉神經痛的常用藥卡馬西平相比，

甲鈷胺的藥效相對平和，不良反應的發生率較低

，患者對藥物的依從性也較好，具有明顯的優勢。

3、高同型半胱氨酸血癥

同型半胱氨酸是半胱氨酸和蛋氨酸代謝過程中的重要中間產物之一，由於這是種含硫的氨基酸。

血漿內的同型半胱氨酸濃度升高時，可造成血管內皮損害、促進血小板聚集和低密度脂蛋白形成，進而促進動脈粥樣硬化的形成，引發冠心病、糖尿病、高血壓病和腦血管疾病等多種疾病。

4、巨幼紅細胞性貧血

巨幼紅細胞性貧血的病因是體內缺乏維生素B12或者葉酸。紅血球的製造需要維生素B12和葉酸的參與，其中維生素B12可以促進紅細胞的生成和發育，而葉酸則對細胞生長和繁殖具有重要作用。

當人體缺少維生素B12或者葉酸時，會引發紅血球異常、貧血、未成熟細胞增加以及白血球減少。

5、帶狀皰疹治療

甲鈷胺，除了可以治療末梢神經的代謝功能障礙以及自主神經的病變外，還能快速滲入神經元細胞修復因感染帶狀皰疹病毒而受損的神經，從而減輕帶狀皰疹引起的神經痛，能有效縮短疼痛的時間，以及大大降低帶狀皰疹後遺神經痛的發生風險。

三、正確應用甲鈷胺，這2點要牢記

甲鈷胺雖好，但在臨床上應用時也有不少注意事項，一旦用錯可能會引起嚴重的不良後果。

1、藥物聯用禁忌

甲鈷胺與口服避孕藥聯用時會降低血濃度；甲鈷胺與注射用氯黴素合用時會降低治療貧血的效果；甲鈷胺與對氨基水楊酸、秋水仙鹼、新黴素或組胺H2受體阻滯劑一起合用時，會降低胃腸道對甲鈷胺的吸收。

2、警惕副作用

長期服用甲鈷胺會有一定的副作用，

例如引起噁心、反酸、反胃和腹瀉等腸道反應

，還會引起食慾下降、體重下降等。

對於大部分人來說，甲鈷胺的副作用是可以忍受的。

但如果連續服用甲鈷胺1個月，症狀還沒有好轉，建議停藥

，積極聽從醫生的建議及時調整用藥方案，從而更好地緩解病情，也能避免出現嚴重的不良反應。

甲鈷胺除了可以透過藥物補充，還可以透過日常食補攝入，比如豬肉、牛肉、肌肉、動物肝臟，和腎臟、魚類、蛤類、雞蛋、牛奶、腐乳、乳製品等都含有豐富的甲鈷胺。

甲鈷胺是一種內源性的維生素B12，與維生素B12關係密切，又有著不同之處。甲鈷胺在治療神經系統疾病、糖尿病神經病變、高同型半胱氨酸血癥、三叉神經痛、巨幼紅細胞性貧血和帶狀皰疹等多種疾病方面都具有著明顯的優勢，不僅藥性比較安全，副作用也較少。

參考資料：

［1］科普 | 什麼是甲鈷胺？能治哪些病？。中國食品藥品監管雜誌。2022-03-26

［2］姚瑩。甲鈷胺治療糖尿病神經病變的臨床效果觀察［J］。中國實用醫藥，2018，13（06）：136-137。DOI：10。14163/j。cnki。11-5547/r。2018。06。086。

［3］李文祥。葉酸聯合甲鈷胺治療高同型半胱氨酸血癥的臨床分析［J］。中西醫結合心血管病電子雜誌，2018，6（33）：54。DOI：10。16282/j。cnki。cn11-9336/r。2018。33。040。

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