不久前，老糖友68歲的王阿姨，因為多汗、腰背部疼痛，雙下肢無力有跌倒傾向，來就診，王阿姨抱怨說：人老了，老胳膊老腿不中用了。

經系統檢查，王阿姨被診斷為“

骨質疏鬆症、胸椎壓縮性骨折

”，與糖尿病關係密切。

王阿姨急切地問：

骨質疏鬆為什麼和糖尿病有關係，這病能治嗎？

本文為您詳細解答這些問題！

骨質疏鬆症和糖尿病的關係

骨質疏鬆症是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病。

糖尿病病友更容易患骨質疏鬆症，這是因為長期高血糖會損害骨質量，骨質疏鬆也是一種糖尿病併發症。

無論是否有糖尿病，60歲以上人群骨質疏鬆症患病率明顯增高，女性尤為突出。

治療骨質疏鬆症，不是補鈣那麼簡單！

骨質疏鬆患者需

定期到醫院檢查血鈣和維生素D水平，適當口服補充鈣片、維生素D。

需要強調的是在專科醫生的評估下，千萬不要“一鈣了之”，在醫生的評估下，

適時啟動抗骨質疏鬆藥物治療。

骨質疏鬆症的治療藥物主要包括：骨吸收抑制劑、骨形成促進劑，以及其他製劑類藥物。

其中骨吸收抑制劑又包括雙膦酸鹽（靜脈製劑一年只用打一針，也有口服的）、地舒單抗（一種半年皮下注射一次的藥物）、活性維生素D及類似物（剛上市的艾地骨化醇改善身體鈣吸收，抑制骨吸收同時還能促進骨形成）、降鈣素、雌激素、選擇性的雌激素受體調節劑等。

骨形成促進劑就是甲狀旁腺激素類似物（特立帕肽），有進口的復泰奧還有我們自己的民族產業深圳信立泰研發生產的欣復泰。

出現這3個症狀，提示發生骨質疏鬆

1.疼痛：

腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身時、起坐時及長時間行走後出現，疼痛與活動關係密切，多在久坐、久站、久臥、勞累後出現。用力咳嗽、大便時加劇，夜間或負重活動時疼痛也加重，並可能伴有肌肉痙攣，甚至活動受限。

2.易骨折：

常見部位為椎體 （ 胸、腰椎） ，髖部 （ 股骨近端） ，前臂遠端和肱骨近端；其他部位如肋骨、蹠骨、腓骨、骨盆等部位亦可發生骨折。骨質疏鬆性骨折發生後，再骨折的風險顯著增加。

隨著骨質變差，生活中打個噴嚏、彎腰拎個水壺，就可能骨折。我往往叫這類患者為玻璃人、瓷娃娃碰不得。

3.脊柱變形：

變矮、人體的軀幹由脊柱支撐，當椎骨支撐強度降低，承重機能便隨之減退，就會出現變矮的情況。

另外，脊椎難以負荷機體壓力，還會變形，造成脊椎前傾，形成駝背。

日常生活中，如何預防骨質疏鬆

10月20日是世界骨質疏鬆日，今年中國的主題是：“鞏固一生，贏戰骨折”，倡導各年齡段的人群關注全生命週期骨骼健康——18歲以前透過營養+運動，活力骨骼；

18-40歲保證日照，“D”造骨骼；40-65歲骨量篩查，防患未然；65歲以上預防跌倒，避免骨折。

以下4個方法，有助於預防骨質疏鬆。

1.注意飲食營養

飲食中，足量的鈣和蛋白質非常重要。建議每天喝250毫升純牛奶，輕鬆就可補鈣300毫克，同時補充優質蛋白；

深綠色葉菜，比如菠菜、芥藍等，也富含鈣，但食用前最好用水焯一下，將草酸去除，以免影響鈣的吸收。

2.補充維生素D

維生素D是補鈣的“助推劑”，日常可吃些深海魚、蛋黃等補充。

多曬太陽，可以促進維生素D的合成。

3.勤運動

天氣好時多去戶外運動，散步、慢跑、打太極拳都不錯，既鍛鍊肌肉骨骼，又曬了太陽，促進維生素D合成。

身體機能較好者，還可考慮進行

負重抗阻運動

，對預防骨質疏鬆有好處。

4.定期檢查骨密度

臨床上衡量骨質量的重要標誌是骨密度。

除孕婦外，所有人都可進行骨密度篩查，

60歲以上老年人以及絕經後婦女，應每一年測一次

。

老人一旦發現骨質疏鬆，應及時防治，

調整居室擺設，比如安裝扶手，以減少跌倒和骨折的風險；手機最好設定一鍵呼叫家人功能，以便能在受傷時及時呼救

。

糖尿病病友保護骨健康，從現在開始，還不晚，加油！

作者：湖北省中西醫結合醫院劉佩文工作室 劉佩文

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