李同學是一名大學生，近一週出現腹瀉，三四天後逐漸出現雙下肢乏力，伴雙側大腿痠痛。一日通宵熬夜後，李同學又出現四肢無力，臥床無法活動，一直到下午，無力的情況還是不見好轉，立即由同學協助送湖南省第二人民醫院就診。

湖南省第二人民醫院神經內科四病區潘曉冉主治醫師接診後，急查患者血鉀僅1。92mmo/L（醫院參考值3。20～5。00mmol/l），診斷“低鉀性週期性麻痺”。透過靜脈聯合口服補鉀，雙管齊下，患者四肢無力逐漸好轉。隨後進行進一步檢查，發現患者甲狀腺功能存在異常，甲狀腺抗體多個顯著升高，考慮是甲亢合併低鉀性週期性麻痺。李同學經過及時治療，現已康復出院。

什麼是“低鉀性週期性麻痺”？

低鉀性週期性麻痺是一種週期性發作的弛緩性癱瘓為特點的肌肉疾病。以發作性肌無力、伴有血清鉀降低、補鉀後能迅速緩解為特徵。

“低鉀性週期性麻痺”有什麼症狀？

發病前可有飽餐、劇烈運動、酗酒、外傷、感染、嘔吐及腹瀉等誘因。發作初可有口渴、出汗、肢體痠痛、感覺異常等症狀，常在睡眠中或清晨醒來時發病。肢體痠痛常常自下肢開始，逐步向上，並累及上肢，在數小時內癱瘓達到高峰。發作持續數小時至數天。嚴重的低鉀會造成肢體癱軟，不能翻身，甚至出現呼吸困難、窒息、心律失常等嚴重症狀。

如果低血鉀不及時處理會發生什麼？

低血鉀不僅可以導致肢體的無力，嚴重時還可導致呼吸肌麻痺、心律失常甚至心跳驟停，從而危及生命，因此當懷疑低血鉀時一定要及時就診，糾正低鉀。

甲亢為什麼會引起低鉀血癥？

1。甲亢患者飽餐後血糖水平升高，激發胰島細胞分泌功能加強，血中胰島素水平升高，促使細胞外鉀離子迅速移向細胞內，使血鉀分佈異常；

2。甲亢患者經常腹瀉，鉀離子從消化道丟失多，如長時間得不到治療，必然會導致低鉀；

3。甲亢患者TSH（促甲狀腺激素）減少也會導致低鉀；

4。甲狀腺激素能增強組織鈉離子-鉀離子-ATP酶的活性，進一步增加細胞內的鉀離子，從而促成細胞外鉀離子低下，這一作用進一步造成了低血鉀。

甲亢合併低鉀血癥如何治療？

對於甲亢合併低鉀血癥的患者，我們的治療首先需要積極補鉀，在糾正電解質紊亂的同時，對甲亢進行治療，只有我們的甲功維持在一個平穩的水平，甲亢的症狀得到逐步的緩解，低鉀血癥才會被控制住。

低鉀性週期性麻痺的患者平時生活中要注意什麼？

在生活中要注意防寒、避免飲食過飽及酗酒，少喝碳酸飲料，適量進食低鈉高鉀食品，如香蕉、橙子、薯類等；避免過度疲勞及精神刺激。

湖南省第二人民醫院神經內科四病區向光紅主任提醒，一旦出現四肢無力、週期性麻痺等症狀，除了查血清鉀濃度之外，一定要查一下甲功，看看是否與甲狀腺有關，以便對症治療。

通訊員潘曉冉 瀟湘晨報記者夏盛

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