封面新聞記者周家夷 實習生 彭星月 受訪者供圖

3月11日，在四川省人民醫院裡，22歲小夥小楊在做著手部康復訓練。在醫生護士的指導下，小楊緩慢的做著一系列手部運動。一週前，小楊經歷了一場長達十個小時的高難度手術。十年前因為一場意外，小楊失去了右手大拇指，導致生活十分不便。在到四川省人民醫院就醫後，經過醫生的商討決定將小楊的左腳大拇趾取下移植至右手斷指處。術後至今，小楊的新手指已經在逐漸恢復，過段時間將完全康復。

小夥10年前意外失去右手大拇指

十年前因為電鋸受傷，小楊失去了右手的大拇指。大拇指在整個手功能中佔有重要地位，它具有對掌功能，可以使人類輕鬆完成握持動作，精細操作工具也需要對掌功能發揮作用。如果沒有對掌功能，人類只能簡單把持，無法精細且穩定操作工具，尤其是細小工具。沒了大拇指，40-50%的手功能將喪失，嚴重影響日常生活和工作。小楊正是因為大拇指的缺失導致寫字非常不便，迫切的想要解決這個問題。走訪了多家醫院後，他來到四川省人民醫院骨科，希望能把拇指“找回來”。

醫生“移花接木” 腳趾變拇指

小楊到醫院就診後，四川省人民醫院骨科主治醫師肖成偉博士與四川省人民醫院骨科胡豇主任共同討論，術前詳細規劃以及術中全方位預案制定，最終決定此次手術會取小楊左腳大拇趾，移花接木成為右手大拇指。

肖博士介紹，常規拇指再造是選擇腳部的第二趾，對於拇三度以內的缺損也可以選擇腳部拇趾移植再造。基於患者要求以及手術安全評估，最終選擇了腳部拇趾移植。

拇指再造技術需要解決皮瓣覆蓋、骨組織、肌腱、神經、動靜脈血管連線等多項難題，是一項難度係數及風險很高的顯微外科手術，而且由於患者10多年前的陳年舊傷存在肌腱神經血管攣縮或缺失，只能在手術中進行探查，使手術技術難度進一步增大。

“術後可能還會出現血管危象，導致移植後的手指無法存活下去。一旦手術失敗，患者不僅沒有獲得新的手部拇指，而且也會失去腳部大拇趾。”肖博士說，手術需要在顯微鏡下采用比頭髮絲更細的線縫合血管以及神經，血管一共有二十到三十根，每根血管只有零點幾毫米，對醫生的技術和經驗要求極其高。不僅要對解剖瞭如指掌，具備高超的顯微血管縫合技術，同時也是對醫生體力、精力、意志力的一場考驗！

歷經10多個小時的手術後，骨科肖成偉博士團隊順利將左腳大拇趾取下，變為右手拇指，外觀接近正常手指。術後，在四川省人民醫院骨科醫護團隊的精心觀察和護理下，小夥拇指逐漸恢復，最終順利存活。

3月11日，在術後第七天，小夥右手大拇指已經進入早期康復鍛鍊階段。“腳部運動基本沒有影響，未來無論是行走還是跑步都不會有太大影響。再經過2-3個月的總體恢復後，右手大拇指就可以達到正常人手部功能的60%-70%。”

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