對於糖尿病患者而言，二甲雙胍可謂是“老熟人”了。

它作為降糖藥使用，在臨床已有60多年曆史。它主要用於治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥，因此又被稱為降糖“神藥”。

那相較於其他降糖藥，二甲雙胍有什麼特別的優勢呢？除了降血糖，它對人體還有其他作用嗎？今天小九就給大家聊一聊“降糖神藥”二甲雙胍。

一、二甲雙胍治療糖尿病，有何“過人之處”？

自1957年上市，二甲雙胍一直獨領降糖界“一哥”地位。在國內外眾多糖尿病用藥指南，二甲雙胍依然是首選用藥。

二甲雙胍到底有何特別優勢呢？這就要歸功於二甲雙胍的靈活性了。

一是透過在外周組織中提高胰島素敏感性，提高葡萄糖利用率；二是抑制肝糖原的異常動態，減少肝糖輸出；三是抑制腸道對葡萄糖吸收，從而降低餐後血糖。

那長期吃二甲雙胍的會傷肝腎嗎？據同濟大學附屬東方醫院馮波教授介紹，

二甲雙胍本身不會影響腎功能，甚至還有保護腎臟的作用

。

當腎功能受損，排洩受阻，可導致二甲雙聚集，從而產生乳酸中毒，但該藥本身對腎臟不具有攻擊性。

但臨床發現，約有20%—30%患者在服用二甲雙胍後，可能出現胃腸不適。這是為什麼呢？

一方面，二

甲雙胍具有高度水溶性。

當進入腸胃後，可快速溶解，釋放，短時間腸胃在大量藥物刺激，就會出現噁心、嘔吐等不適。

另一方面，二甲雙胍可促進腸道葡萄糖和乳酸形成，使腸道菌群發生變化，這一變化，也會影響消化、吸收等功能。

二、研究發現：二甲雙胍或可延長壽命

隨著醫學研究不斷深入，二甲雙胍的藥性被挖掘出更多的作用。

遵義醫科大學的研究人員發表在《 Aging Cell》雜誌的一項二甲雙胍相關研究，透過對成蟲和幼蟲進行二甲雙胍處理，結果發現：

使用二甲雙胍處理的成蟲壽命顯著延長

。

研究人員推測，二甲雙胍的調節的健康壽命模式作用，可促進其在治療人類衰老中的應用。

另外，隨著科學家們的不斷研究，二甲雙胍的“作用”也在不斷被髮掘：

1、心血管保護

研究發現，二甲雙胍的長期治療可降低2型糖尿病患者以及，已經發生心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管疾病風險並起到改善作用。

2、改善多囊卵巢綜合徵

多卵巢綜合徵的發病機制並不明確，但與高雄激素血癥、卵巢功能障礙有關。透過二甲雙胍的應用，可減輕胰島素抵抗，幫助恢復卵巢排卵功能，降低雄激素。

3、抗炎

臨床研究發現，二甲雙胍可透過改善高血糖、胰島素抵抗等方式，來改善慢性炎症，且有直接抗炎作用。

4、減肥

二甲雙胍可以增加胰島素敏感性，減少脂肪合成，從而達到減肥的目的。

5、戒菸

賓夕法尼亞大學的研究人員發現，透過對小鼠使用二甲雙胍可以緩解戒菸所引起的頭暈、噁心、暴躁等戒斷反應，從而協助戒菸。

提醒雖然目前不少研究發現二甲雙胍有新作用，

但目前還有確切的證據證實，若是擅自濫用，很可能會引起身體不適

。

三、糖尿病患者吃二甲雙胍，4點要牢記

藥物都有兩面性，既能治病，但也有毒副作用。臨床發現，長期服用二甲雙胍，患者可能出現腹瀉、噁心、嘔吐等消化道反應，也有患者可能出現維生素B12降低的情況。

考慮到二甲雙胍的用藥風險，對於藥物過敏者、酗酒者、需要進行外科大手術者、身體缺乏葉酸、維生素B12者，重度腎功能不全者，都必須慎重使用二甲雙胍。

糖尿病患者長期服用二甲雙胍，一定要牢記以下幾點，安全用藥：

1、從小劑量開始加量

未服用過二甲雙胍的患者，應從小劑量開始服用，逐日增加用量。成人最大劑量不超過2550毫克每天。

2、注意藥物聯用

二甲雙胍與胰島素或胰島素促分泌劑聯合使用，可能會發生低血糖風險，因此當聯合用藥時，可能需要調整劑量。

3、不同劑型和服用方法不同

按照國內用法，片劑為成人開始一次0。25g（1片），一日2次，餐前服用；若病情控制不穩，可加至一日三次。

緩釋片則無固定劑量，在不超過2000mg/d的情況下，可根據患者個體化定製。

4、不同人群注意服用劑量

二甲雙胍的使用需根據不同人群進行調整，例如年齡超過65歲，腎臟功能減退，不宜使用大劑量；還有腎功能不全者，需要小劑量使用，避免引起不適。

延展——幾塊和幾十塊的二甲雙胍，有何不同？

市面上二甲雙胍的價格從幾元到幾十元不等，價格不同，是否意味著藥效不一樣呢？

該藥物的價格差異，

主要差別在於藥片中的藥物純度，也就是雜質多少

。雜質越多，越容易觸發不良反應。另外，就是差別於人體對藥物的吸收量，這也決定了降糖效果。

因此選擇藥物時，

首先檢視包裝是否印有正規標籤、廠家等標識

。

其次可根據自己經濟情況，選購力所能及的藥物，若使用後血糖水平穩定，即可繼續使用。

二甲雙胍的使用仍在不斷開發中，但要記住，它目前主要還是用於降糖，若是把它當成什麼長壽、減肥特效藥，那就是“張冠李戴”，讓自己陷入安全隱患了。

參考資料：

［1］《二甲雙胍，為何能在降糖界“獨領風騷”？》。家庭醫生。2021-03-24

［2］《百年雙胍，多重獲益開啟糖尿病治療新紀元！》。醫學界內分泌頻道。2022-09-07

［3］《我國學者發現二甲雙胍延長壽命新機制》。Aging。2022-10-06

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