你身邊有這樣的朋友嗎？沒走兩步就喊累，走了幾步就說腳疼……他可能不是單純的懶，而是患有平足症。

你瞭解平足症嗎？

平足症到底是怎麼回事？

我們之所以能夠正常完成站、走、跑、跳等功能，是因為有正常形態和正常結構的雙足。其中，形態就是我們所說的足形。

從足底看，有4個向上方凸起的弓形結構，分別是前足橫弓、後足橫弓、外側縱弓、內側縱弓。其中內側縱弓最為重要，在整個的步態、行走、跑跳的過程中發揮著不可替代的作用：

第一，這個足弓雖然是向上弓起的，但是它有一定的柔韌性，所以當我們行走的時候，如果地面不平整或者比較堅硬，足形可以對它進行一個適應，走起路來就能更加舒適、更加隨意。

第二，在跑跳和行走的過程當中，足要離地的時候，足弓有一個向前推進的作用。這個推進跟足部的骨骼、肌腱、韌帶的功能有關，同時也跟足弓有著密不可分的關係。

第三，足弓有一定的強度，在做跑跳等相對劇烈運動的時候，它可以起到一種彈簧緩衝的作用，保護足踝部的關節，甚至對整個下肢的關節都有保護作用。

當各種原因導致

內側縱弓發生塌陷、變平或者消失

的時候，就構成了扁平足的形態。

在這種異常的形態下，經過時間的推移，患者會逐漸出現

活動能力下降

，比如行走能力變差、比同齡人弱，行走距離近、容易疲勞。同時還會出現跑跳無力，跑不快、跳不高，就是跟腱使不上勁兒，蹬地力量較差的情況。

另外，在行走之後會出現拇外翻的病人，外踝和大腳趾的位置也都會出現疼痛。

足內側的疼痛

。特別是踝關節、足骨有退變的病人，疼痛會比較嚴重。對於繼發足外翻、

這種情況，我們就稱之為“平足症”

。

據統計，在總的人群當中，平足的發生率大概是10%，但是並不是所有平足的人都會出現症狀，有症狀的大概佔總人口的2%-3%。不過由於我國人口基數較大，即便2%-3%的比例，也是一個巨大的患病人群。

導致平足症的原因有哪些？

平足症的病因可以分為先天因素和後天因素兩個方面：

先天因素是指出生時就存在的一些原因，包括

足部軟組織因素

和

骨骼因素

。

軟組織因素就是說這個孩子本身的結締組織發育有缺陷，像他的韌帶、筋膜、肌腱都相對柔弱。足弓是由骨骼作為支架，肌腱、韌帶作為動力，像彈簧一樣，拉動它來產生正常的足弓形態。當結締組織發育比較柔弱的時候，這個拉力強度不夠，就會造成骨骼排列的改變，引起平足。

骨骼因素包括三種，分別是先天性的垂直距骨、先天性的副舟骨和先天性的跗骨聯合，這些骨骼方面的缺陷，也可以引起先天性平足症。

如果開始沒有明顯的平足，後來慢慢出現了平足症，就是後天因素導致的。它的原因也比較多：

比如

急慢性的足部損傷

造成了韌帶、肌腱、筋膜的損傷，從而影響維持足弓的這種拉力，引起足弓塌陷。

另外就是一些

炎症性的改變

，比如類風溼關節炎、痛風等等造成了韌帶或筋膜的破壞、強度降低，也可以引起平足症。

再就是

糖尿病

，由於長時間的高血糖狀態，末梢的神經和血管功能會受到影響。神經功能不好，支配的肌肉力量就會減弱，同時，血管功能不好會造成這些組織的退變，也會造成軟組織鬆弛，從而出現平足症。

還有就是

肥胖

，特別是女性朋友在四五十歲以後，體重可能會逐漸增加，如果平時活動比較少，肌肉力量相對柔弱，就會造成相對軟弱的這些肌肉、韌帶經受不住這麼大的壓力，慢慢地產生骨骼變形。

還有一種比較重要的情況，就是各種原因造成

脛後肌的功能不健全或者完全失能

。脛後肌是一個特殊的肌肉，它在足的內後方，對於維持足弓的作用非常大，當脛後肌的功能出現問題的時候也會造成平足。

以上這些就是導致平足症的常見原因。

平足症怎麼治療？

平足症的治療方法要根據病變的嚴重程度，患者的功能情況和痛苦程度來進行選擇，主要分成兩大類，一大類是

保守治療

，一大類是

手術治療

。

對於症狀比較輕微，足形相對正常或者足弓低得不太明顯的患者，我們可以進行保守治療。比如

控制體重，應用矯形鞋、矯形鞋墊，另外活動要適量、避免外傷

。如果出現疼痛，可以用一些

外用或口服的藥物

，還可以做一些

理療、足部功能的練習

等等。

如果足部畸形比較明顯，韌帶、肌腱、筋膜的損害程度很重，對足骨的控制能力降低，甚至骨骼出現變形、退變，而且患者的症狀也比較嚴重，我們就要採取手術治療。

手術治療的方法包括軟組織的手術和骨的手術，軟組織的手術包括

肌腱、韌帶的修復重建手術

，骨的手術就是

調整骨的畸形、錯位和退變

。

但是現在平足症的治療，往往是軟組織的手術和骨的手術同時實施，因為對於比較嚴重的患者，他不僅有骨結構的異常，也有韌帶、肌腱的異常。所以兩者要同時做，既把韌帶的畸形調整過來，又要有動力來拉動它，才能夠恢復正常的足弓。

有一部分相對年輕的，症狀比較輕微，但是有明確平足表現的這種人，可以採取微創的方法。就是從足外側做一個大概不到一公分的切口，然後引入一根跗骨釘，使得跟骨有一定的復位，可以改善患者的症狀。

因為它很微創，對病人的傷害比較小，恢復起來也比較快，而且有一定效果，一部分早期的患者可以採取這種方法。但是也有一部分患者，最後這個矯形的作用丟失了，或者出現其他問題，我們也可以取出跗骨釘，再做其他的手術。

總之，平足症的治療是一個比較專業的問題，需要根據患者的年齡、損傷狀況和本人的要求，以及醫生的經驗、手術的條件等綜合考慮，由此來選擇合適的治療方法。

參考資料：

醫學微視官網

- 魯英

主任醫師

《平足症》

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釋出於：北京

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